Стоит ли удалять полипы в матке?

Перед женщинами, которым при гинекологическом обследовании поставили диагноз «маточный полип», встаёт вопрос об удалении этого образования. В таких случаях не стоит ориентироваться на советы родственников и знакомых, а строго соблюдать предписания врача и ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и осложнениями каждого из методов лечения полипов. Часто полипы выявляются только при плановых осмотрах, случайно, без какой-либо активной симптоматики.

Что представляет собой маточный полип?

Маточный полип – доброкачественное новообразование, располагающееся на ножке. Образуется он из-за длительной гиперплазии эндометрия. Полипы могут располагаться как в полости матки (на стенках), так и в цервикальном канале.

По видам ткани, из которой состоят, полипы бывают:

1. Фиброзные.
2. Железистые.
3. Железисто-фиброзные.
4. Аденоматозные.
5. По типу плаценты.

Основными причинами возникновения полипов учёные называют генетическую предрасположенность, локальное воспаление, травмы (в том числе после оперативного родоразрешения), гормональные нарушения (при изменении функционирования половых гормонов).

Признаки наличия маточного полипа:

1. Ациклические, дисфункциональные маточные кровотечения.
2. Альго-, полименореи.
3. Диспаурения (болезненный половой акт).
4. Анемия вследствие хронической повышенной кровопотери во время месячных.
5. При крупных размерах полипов – болезненность в нижних отделах живота.
6. Частое развитие бесплодия, выкидышей.
7. Могут быть выделения слизистого (а при инфицировании полипа – гнойного) характера из половых путей.

Чтобы диагностировать полип, нужно пройти гинекологический осмотр, УЗИ, взятие биопсийного материала для исключения злокачественного процесса.

Есть ли необходимость в лечении?

К сожалению, маточный полип сам по себе не проходит, поэтому лечение должно быть обязательным. При несвоевременном лечении или его отсутствии могут наблюдаться следующие осложнения:

1. Частое прерывание беременности, выкидыши или бесплодие.
2. Длительные кровотечения как в фертильном периоде, так и в менопаузальном и ювенильном возрастах.
3. Возможность малигнизации полипа.
4. Риск инфицирования и присоединения гнойных инфекций.

Лечение в основном хирургическое, редко применяется медикаментозная терапия. Далее будут рассмотрены сначала плюсы, затем минусы каждого вида терапии.

Плюсы удаления полипов

Для начала необходимо рассмотреть преимущества медикаментозного лечения полипов в матке:

• Является альтернативным методом лечения полипов при наличии противопоказаний к оперативным вмешательствам.
• Использование в целях лечения полипов гормональных оральных контрацептивов имеет ряд дополнительных преимуществ: уменьшение боли при месячных, укорочение менструаций, снижение кровопотери, контролируемый баланс гормонов, предотвращение наступления нежелательной беременности.
• Большой выбор лекарственных препаратов, позволяющий применять их в разных ситуациях.
• Достаточный и правильный приём чистых прогестиновых или комбинированных оральных контрацептивов позволяет уменьшить размер полипа и вывести его при очередных месячных.
• Такое лечение можно проводить в амбулаторных условиях при периодических консультациях у гинеколога.

Следующим методом лечения, считающимся основным, является хирургический. В нём используются как классические подходы, так и современные:

1. Выскабливание полости матки (кюретаж). Кроме лечебного эффекта, эта процедура имеет и диагностическую ценность (исследование эндометрия, оценка гиперплазии, наличия атипичных клеток). Данная операция может проводиться в процедурном кабинете, достаточно кратковременного наркоза, не требуется высокий уровень подготовки специалистов. Уже через пару часов женщина может отправляться домой. Длительность процедуры – не более 20 минут.
2. Гистероскопический способ полипэктомии. В этом случае возможен визуальный осмотр полости маки на предмет дополнительных недиагностированных образований при помощи гистероскопа. Также этот способ относительно малотравматичен, нередко достаточно местной анестезии. Проводится перевязка и коагуляция ножки полипа, поэтому кровопотеря минимальна. Сама коагуляция исключает возможность рецидива, а операция длится не более 30 минут.
3. Лазерный метод. Современный, высокотехнологичный и эффективный способ полипэктомии. По принципу удаления схож с гистероскопическим, однако отличается минимальной инвазивностью, мгновенной коагуляцией кровоточащих сосудов (кровотечение отсутствует), высокой точностью удаления. Реабилитационный период после такой операции очень короткий, процедура непродолжительна.

Отрицательные стороны удаления маточных полипов

Теперь следует озвучить отрицательные стороны медикаментозной терапии. К сожалению, их больше, чем положительных, поэтому лечение лекарственными препаратами используется редко. Недостатки медикаментов:

• Сложный курс лечения, необходимость запоминать периодичность приёма лекарств.
• Масса побочных эффектов: набор массы тела, повышенная сальность кожи, головные боли, маточные кровотечения, возникновение дисфории и депрессии.
• Множество противопоказаний: возраст после 35 лет, беременность, лактация, курение в анамнезе и др.
• Очень небольшая эффективность.
• Длительный курс лечения.
• Относительная дороговизна медикаментов.

Недостатки оперативных вмешательств:

1. Кюретаж. Нельзя делать при поликистозных состояниях. Высока вероятность перфорации стенки матки кюреткой во время процедуры. Большой процент рецидивов. Беременность можно планировать только через полгода после процедуры. Довольно сложный и трудоёмкий подготовительный период (исключение половых контактов, спринцевания, диета, расчёт дня операции в зависимости от менструального цикла). Операция проделывается «вслепую».
2. Гистероскопия. Здесь осложнений меньше. Не рекомендуется заниматься сексом в течение 2 недель после операции. Проблематично делать гистероскопию при больших размерах полипа.
3. Лазерная хирургия. Из недостатков тут можно отметить только дороговизну и очень небольшое число клиник, проводящих такого рода операции.

Что же в итоге?

Полипы в матке требуют обязательного лечения, чаще всего хирургического. Перед выбором методик терапии обязательна консультация у гинеколога. Необходимо начинать терапию на максимально ранних стадиях, так как риск возникновения осложнений и рецидивов в этих случаях минимальный.