Последствия после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедренной кости – опасная патология, в 90% случаев возникающая у людей возрастной группы от 50 и старше лет (чаще всего – у женщин). Основная причина нарушения монолитности сочленения – утрата прочности костной ткани. Повреждение самой крупной кости в теле человека требует неотложной медицинской помощи сразу после травмы, грамотной организации последующих лечебных и реабилитационных мероприятий (длящихся от 4 месяцев и больше). Без эффективной терапии и правильного ухода развитие серьезных осложнений неизбежно.

Причины и симптомы

Нарушение структуры бедренной кости в зоне соединения головки и большого вертела (перелом шейки) возникает по ряду причин. Основная причина, повышающая вероятность возникновения патологии у людей преклонного возраста, – это развитие остеопороза (уменьшение плотности костей и утрата прочности). Среди иных провоцирующих факторов отмечают следующие неблагоприятные явления:

1. Излишняя масса тела, увеличивающая нагрузку на органы опорно-двигательного аппарата.
2. Возрастное ослабевание репродуктивной функции.
3. Дефицит кальция в организме.
4. Накопление холестерина и образование бляшек в сосудах.
5. Закупорка артерий нижних конечностей.
6. Нарушение нормального функционирования организма в результате ограниченной двигательной активности.
7. Потеря координации движения вследствие развития неврологических расстройств.
8. Истощение организма по причине несбалансированного питания или голодания.
9. Наличие злокачественных образований.
10. Ухудшение зрения, приводящее к возрастанию вероятности получения травмы.

Люди молодого возраста, несмотря на крепость костной структуры, также подвержены риску нарушения целостности сустава. Причинами патологии могут стать тяжелые травмы, полученные вследствие дорожных происшествий, занятий экстремальными видами спорта, ранения во время боевых действий, сбоя производственного процесса.

Перелом проявляется ярко выраженными клиническими признаками:

1. Интенсивная боль в области паха.
2. Типичный разворот стопы наружу, невозможность повернуть ее внутрь.
3. Визуальное уменьшение ноги вследствие изменения угла расположения шейки.
4. Невозможность в положении лежа на спине поднять пораженную конечность (эффект прилипшей пятки).
5. Образование гематомы в зоне паха.

Все симптомы одновременно могут не проявиться. Клиническая картина носит индивидуальный характер. Однако наличие даже одного из признаков – актуальный повод для срочного обследования.

Последствия повреждения

Наблюдались случаи, когда пациент с низким болевым порогом не обращался за медицинской помощью и продолжал ходить в течение нескольких дней после получения травмы, превозмогая затруднения при перемещении. Патологическое состояние усугублялось воспалением и нагноением прилегающих тканей, повреждением сосудов, отмиранием клеток головки сустава и иными осложнениями.

Перспектива такой беспечности – инвалидность, и даже летальный исход. Своевременное обследование и действенная помощь – единственный способ смягчения возможных последствий и сохранения функциональности органа.

Метод консервативной терапии при переломе избирается редко. Как правило, к нему прибегают, когда:

1. Диагностируется вколоченный перелом (внедрение одного отломанного фрагмента в другой) горизонтального расположения.
2. Происходит перелом нижней части шейки.
3. Наблюдается тяжелое состояние больного, при котором оперативное вмешательство опасно для жизни.

Молодым пациентам врачи накладывают лангету, срок обязательного ношения которой составляет не менее 4 месяцев. Передвигаются больные при помощи специальных опорных приспособлений. Лечение пожилых людей проходит в стационарных условиях. Пострадавшим устанавливают скелетное вытяжение с целью постепенного вправления обломков и фиксации их в анатомически верном положении до тех пор, пока не произойдет срастание (примерно на 2 месяца).

После снятия фиксаторов пациенту разрешают ходить, не опираясь на поврежденную ногу. Через 6 месяцев больной уже может передвигаться, задействовав реставрированную конечность при ходьбе. Спустя 8 месяцев человек возвращается к обычному образу жизни.

Врачи назначают постельный режим. Продолжительное пребывание в лежачем положении становится основным провокатором развития серьезных осложнений. Могут возникнуть следующие патологические расстройства:

• Застойная пневмония, спровоцированная нарушением вентиляционной функции легких и локальными расстройствами кровообращения.
• Венозная гиперемия – затрудненный венозный отток на фоне нормального артериального притока.
• Асептический некроз головки бедра – отмирание клеток костного мозга головки сустава в результате нарушения кровообращения.
• Атония толстого кишечника – снижение тонуса гладкой мускулатуры стенок кишечника, приводящее к затруднению дефекации.
• Тромбоз сосудов нижних конечностей – формирование кровяных сгустков в полости вен, препятствующих нормальному кровотоку.
• Возникновение и инфицирование пролежней, приводящее к некрозу тканей, развитию абсцесса и флегмон.
• Обострение имеющихся хронических патологий.
• Изменение состояния психики (депрессия, невротические расстройства, суицидальные мысли).
• Сердечная недостаточность.
• Тромбоэмболия – отрыв тромба от места своего формирования (стенки сосуда) с проникновением в циркулирующую кровь и закупоркой просвета кровеносного сосуда.

Помимо осложнений, вызванных долгим пребыванием в лежачем положении, существует риск возникновения специфических последствий перелома, которые служат основанием для присвоения II и III группы инвалидности:

• Образование подвижной хрящевой ткани (ложного сустава) на месте перелома, что приводит к нарушению опоры костной конструкции и значительному затруднению передвижения.
• Деформирующий артроз – патологическое изменение структурных элементов тазобедренного сустава (костной и хрящевой ткани), ведущее к стойкой дисфункции органа.

Вынужденное обездвиженное существование влияет на общую физическую форму. Без активности мышечная функциональность угасает, поэтому после отмены постельного режима человеку приходится практически заново учить свое тело двигаться. Возвращение к нормальному образу жизни требует времени и серьезных усилий.

Заключение

Перелом бедренной шейки – тяжелое повреждение, провоцирующее функциональное расстройство опорно-двигательного аппарата и других органов и систем. Самыми опасными последствиями патологии являются застойная пневмония, тромбоэмболия, деформирующий артроз, некроз тканей, суицидальные наклонности. Пострадавшему необходима экстренная помощь сразу после повреждения и действенная терапия впоследствии.

Важный этап на пути к выздоровлению – реабилитационный период. Согласование всех действий с лечащим доктором, квалифицированный уход, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, консультации психотерапевта, забота близких сводят к минимуму развитие нежелательных последствий. Несмотря на тяжесть патологии и длительный период полного восстановления, остается положительный прогноз на возвращение хорошего самочувствия и прежнего качества жизни.