Опущение почки — причины и последствия

Патология, связанная с изменением анатомически верного расположения почки и увеличением ее подвижности (нефроптоз), имеет 3 стадии развития. На начальном этапе аномалия никак не проявляется. Зачастую обнаруживается дефект случайно во время контрольного ультразвукового обследования брюшной полости. Основная причина патологии – резкое уменьшение жировой ткани. Нефроптоз может стать провоцирующим фактором ухудшения функциональности органа и возникновения заболеваний, развивающихся на фоне анатомической аномалии.

Аномальное расположение – симптомы

Парный орган мочевыделения, обеспечивающий химическую регуляцию организма, расположен в пространстве брюшной полости на уровне верхних поясничных позвонков. В норме он может изменять положение при физической нагрузке на 1-3 см, но не более.

Смещение правой или левой почки из естественного мышечного ложа вниз (нефроптоз), как правило, сопровождается увеличением подвижности. Поэтому физиологическую аномалию называют еще синдромом блуждающей (подвижной) почки. Особо проявляется ненормальная динамичность при вертикальном расположении тела. Развитие болезни проходит 3 стадии, различающиеся степенью выхода органа за пределы мышечного ложа и проистекающими на этом фоне функциональными изменениями.

В большинстве случаев анатомический дефект выявляется у женщин от 30 и старше лет. Объясняется этот факт физиологическими различиями женского и мужского тела. У женщин широкое и поверхностное (неглубокое) анатомическое ложе, слабый брюшной пресс и достаточно рыхлая жировая оболочка.

На начальном этапе патология практически никак не проявляется. О прогрессирующем течении болезни свидетельствуют такие симптомы:

1. Болевые ощущения в области подреберья (интенсивность зависит от степени смещения).
2. Болевой синдром в зоне поясницы из-за скручивания мочеточника, провоцирующего застой мочи и крови в почечных тканях.
3. Примесь крови при мочеиспускании вследствие разрушения сосудов из-за скручивания.
4. Боли внизу живота, вызванные давлением смещенной и увеличенной почки на нервные волокна.
5. Сбой работы пищеварительного тракта.
6. Лихорадочное состояние, слабость.
7. Тошнота, рвота.

Выраженная степень заболевания проявляется незатихающими сильными болями, учащением приступов тошноты, повышением артериального давления, развитием воспалительных процессов.

Причины возникновения аномалии

Смещение происходит по причине ослабления фиксирующего аппарата (мышечного ложа, локальных сосудов, жировой капсулы, оболочки и давления внутри полости). Провоцирующими факторами развития патологии становятся:

1. Резкая потеря веса (вследствие диеты, несбалансированного питания, болезни) и сокращение жировой ткани, являющейся естественной поддерживающей основой.
2. Вынашивание и рождение ребенка, в результате чего брюшные стенки теряют упругость.
3. Врожденная предрасположенность (слабая соединительная ткань, искривление позвоночника, аномальное расположение близлежащих органов).
4. Интенсивный рост детского организма, диктующий быструю смену состояния и положения органа.
5. Ежедневная физическая нагрузка, связанная с подъемом и переносом тяжелых предметов.
6. Длительное пребывание в пространственной зоне с высокой вибрацией.
7. Травмы (тупые удары или проникающие ранения) в области живота или поясницы, влекущие повреждение фиксирующего аппарата.
8. Занятия тяжелой атлетикой, провоцирующие постоянное напряжение поддерживающего аппарата и его ослабление.
9. Хронический сильный кашель.
10. Несвоевременное лечение воспалительных процессов, вызванных инфекционными возбудителями.

Последствия

Почка соединяется с входящими кровеносными сосудами (почечной артерией, веной) и исходящим мочеточником. При перемещении органа за пределы мышечного ложа короткие и широкие почечные сосуды постепенно вытягиваются и сужаются, что приводит к ухудшению локального кровоснабжения. Отклонение от обычной точки дислокации создает условия для перегиба мочеточника, вследствие чего затрудняется отток мочи. Такая патологическая ситуация провоцирует развитие следующих заболеваний:

• Пиелонефрита – воспалительного процесса в почечной ткани, возникающего на фоне застоя мочи или обратного заброса ее в почку. Болезнь возникает часто и лечится с трудом по причине неизменного присутствия провоцирующего фактора (перегиба мочеточника).
• Гидронефроза – прогрессирующего расширения почечной лоханки. При нормальной циркуляции отфильтрованная в почке моча вытекает в лоханку, затем движется по мочеточнику в мочевой пузырь. При возникновении анатомического дефекта нарушается отток мочи в месте сужения верхней трети мочеточника. Моча скапливается в лоханке и растягивает ее, что в итоге приводит к постепенной атрофии оттесненной почечной ткани.
• Цистита – воспаления стенок мочевого пузыря вследствие застоя мочи, провоцирующего бактериальную экспансию.
• Мочекаменной болезни, проявляющейся формированием камней в результате нарушения обменных процессов и увеличения концентрации солей в моче.
• Вторичной артериальной гипертензии – хронически повышенного давления. В почках, помимо процесса образования мочи, происходит фильтрация крови (через почечные клубочки) в момент сердечных сокращений и циркуляции потоков крови. Почечная гипертония начинается в момент снижения кровотока в почечной зоне и развития клубочковой дисфункции. Продолжительное закрепление давления на завышенных отметках провоцирует серьезные патологии сердца и сосудов.

Во избежание перетекания анатомической аномалии в функциональную патологию проводится консервативная терапия, включающая комплекс лечебных мероприятий. Пациентам рекомендуется ношение специального поддерживающего пояса, гимнастика, особая диета, массаж живота, гидротерапия, прием лекарственных препаратов согласно симптоматике.

Для лечения болезни 2 и 3 стадии развития практикуется индивидуальный подход. Врачи могут выбрать консервативный метод или оперативное вмешательство. Суть операции – механическое закрепление органа в естественном ложе на уровне верхних поясничных позвонков. Применяется операция с открытым доступом или лапароскопия. Стационарный послеоперационный уход в первом случае занимает около 3 недель, во втором случае – 1 неделю. Последствия операционного вмешательства возникают редко и сводятся к следующему:

1. Болевые ощущения и припухлость в зоне оперативного вмешательства. Причина – повреждение почечной капсулы в ходе операции. Требуется медикаментозная терапия.
2. Скованность физиологического движения органа.
3. Нарушение динамики кровотока и оттока мочи. В некоторых случаях требуется повторное операционное вмешательство.
4. Развитие воспалительного процесса и образование рубца вследствие применения в операционном процессе синтетических компонентов.
5. Образование гематом, рассасывающихся самостоятельно в течение нескольких недель после хирургического вмешательства.
6. Повреждение нервных волокон в ходе оперативных действий. Если степень повреждения не критична, то нервные окончания восстанавливаются со временем.
7. Занятие почкой анатомически неверного положения – ниже или выше естественного уровня. Проводится дополнительная коррекция.
8. Рецидив патологии вследствие недостаточной фиксации. Требуется повторная операция.

Вывод

Опущение почки ниже оптимального уровня и увеличение ее подвижности приводит к нарушению нормального функционирования и требует лечения уже на раннем этапе. Прогрессирующая патология вызывает необратимые изменения в системе мочевыделения и провоцирует развитие серьезных заболеваний, плохо поддающихся лечению (пиелонефрита, цистита, гидронефроза, мочекаменной болезни, вторичной гипертензии).

Самым эффективным методом профилактики возникновения анатомической аномалии на сегодняшний день считается лечебная физкультура. Регулярное выполнение комплекса специальных упражнений способствует укреплению мышечного корсета и прочной фиксации органа в естественном ложе.

Терапевтическое и хирургическое лечение патологии приводит к положительным результатам практически во всех случаях. Уже спустя 3 месяца после операции функциональность органа достигает приемлемого уровня. Окончательное восстановление занимает несколько лет. Главное – соблюдать все врачебные рекомендации, проходить контрольное обследование и при малейших признаках осложнения немедленно обращаться к специалисту.