Удаление селезенки и ее возможные последствия

Селезенка – это один из непарных органов, расположен в брюшной полости в левой половине под ребрами, имеет форму овала. Поверхность покрыта плотной оболочкой из соединительной ткани. Органы, расположенные в непосредственной близости, это – поджелудочная железа, кишечник и левая почка. Для организма селезенка важна, в первую очередь, своей иммунной функцией.

Орган содержит белые кровяные клетки (лейкоциты), которые ведут борьбу с бактериями и вирусами. Кроме того, в ней происходит уничтожение отработавших красных клеток крови (эритроцитов) и тромбоцитов. Селезенка принимает участие в выработке железа, синтезе иммуноглобулина и контроле обменных процессов в организме. Осуществляет кроветворение в период развития плода внутриутробно.

Системы жизнеобеспечения человека работают в тесной взаимосвязи. Считается, что отсутствие селезенки не повлияет существенно на дальнейшую жизнь, ведь данный орган не относят к жизненно необходимым. Однако, лишнего в организме ничего нет, последствия удаления будут проявляться в той или иной степени у каждого пациента.

Причины и особенности операции удаления селезенки

Хирургическая операция с целью полного или частичного удаления селезенки называется спленэктомией.

Основные причины удаления селезенки:

1. Разрыв капсулы и внутреннее кровотечение (в результате аварий, травм от сильных ударов в живот).
2. Злокачественная опухоль селезенки, аневризма артерии или тромбоз сосудов селезенки.
3. Абсцесс, туберкулез селезенки.
4. Спленомегалия (увеличение органа в размерах, влекущее хрупкость и чувствительность к разрывам).
5. Сморщивание, уменьшение в размерах и утрата функций при некоторых заболеваниях.
6. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (удаление селезенки улучшает состояние пациентов с этим диагнозом).
7. Болезни крови: рак, некоторые типы лимфом, наследственный сфероцитоз или гемолитическая анемия, талассемия.

Необходимость обширного обследования при раке желудка может повлечь спленэктомию. Удаление органа показано только в случаях, когда не оказывает эффекта консервативное лечение. Немедленная операция делается при подозрении на разрыв органа и сильное внутреннее кровотечение. Перед плановым хирургическим вмешательством пациент проходит обследование, назначают лекарства или ставят вакцину для защиты от заражения инфекциями после удаления органа.

Операцию проводят под общим наркозом одним из двух способов:

1. Лапароскопическим (с помощью специального инструмента, который оснащен мини-камерой и прибором освещения).
2. Полостным (с полным разрезом брюшины в центре с открытием полости).

Первый вариант менее травматичен, срок восстановления короче. Однако невозможно удалить лапароскопом увеличенную в больших объемах селезенку. При чрезмерном ожирении и рубцах на селезенке после предшествующих операций данный вид операции противопоказан.

Метод выбирается в зависимости от показаний к операции и самочувствия больного, сопутствующих заболеваний.

Последствия удаления селезенки

При адаптации организма к функционированию без селезенки, большинство ее функций берут на себя печень, костный мозг и лимфатические узлы. Полностью выводить нежизнеспособные тромбоциты из состава крови не в силах никакой другой орган.  По этой причине после операции обязателен прием специальных препаратов, препятствующих тромбообразованию.

Все последствия разделяются на:

1. Первичные (могут иметь место сразу после вмешательства или в ближайший период восстановления).
2. Отдаленные (возникающие по прошествии времени, важно знать, что риски развития осложнений после операции выше в первые 2 года).

Среди первичных последствий спленэктомии опасны снижение сопротивляемости организма вирусам и бактериям, а также осложнения, связанные с послеоперационным швом. Для осложнений, возникающих сразу после операции, характерны сильная боль, внешние изменения, поэтому обнаружить и назначить лечение можно вовремя.

Включают в себя:

• Инфицирование и расхождение швов.
• Кровотечения.
• Появление сгустков крови.
• Обнаружение уплотнений в местах введения инструментов в полость.
• Выпадение внутренних органов.

При игнорировании рекомендаций врача вероятны очень опасные осложнения, развитие которых может иметь летальный исход, в их числе менингит и заражение опасными вирусными инфекциями.

Существуют другие последствия спленэктомии, с которыми сталкивается на каждый пациент. Если будут выявлены с опозданием, то могут спровоцировать тяжелые заболевания.

Отдаленные последствия могут проявиться через 1-1,5 года после операции. Чтобы вовремя их обнаружить важно регулярно посещать доктора.

Включают:

• Холецистит, панкреатит, нарушения в работе желудка и кишечника. Эти заболевания могут появиться в результате перегрузки печени и невозможности выполнять в полном объеме свои функции из-за замещения отсутствующего органа.
• Тромбоз печеночных вен. После удаления селезенки ни один орган не может очищать кровь от старых тромбоцитов, поэтому следствием могут стать венозные тромбозы, в первую очередь в печени. Для предупреждения заболевания необходимо принимать лекарства, предупреждающие образование тромбов, поддерживающие кровь в разжиженном виде.
• Ателектаз легкого — полное сворачивание или неполное расправление легочной ткани, влечет дыхательную недостаточность. Причиной состояния могут стать последствия спленэктомии: увеличенные лимфатические узлы, сдавливающие бронхи, закупорка просвета бронха инородным телом или кровью. Обратите внимание, что симптомы могут быть слабо выражены при маленьких размерах патологического участка и при легкой форме.
• Снижение иммунитета. Ослабление защитных свойств организма может привести к постоянным инфекционным болезням, а также хроническому процессу воспаления в легких. Со временем, в работе всего организма формируются патологические изменения. Высока вероятность развития постоянной обструктивной болезни легких.

Основная часть вовремя обнаруженных изменений поддается терапии, поэтому гибель пациента при спленэктомии возникает в 1-3% случаев.

После удаления селезенки начинается период восстановления. Исполнять назначения и находиться под наблюдением врача нужно минимум от 1 до 3 месяцев. Детям назначают ежедневный прием антибиотиков, взрослым – при высоком риске заболеваний.

Образ жизни после удаления селезенки

Здоровый стиль жизни и выработка полезных привычек помогут избежать осложнений и негативных последствий. Для человека, перенесшего операцию, важно:

1. Избегать общественные места, исключить контакт с носителями вирусной или бактериальной инфекции.
2. При планировании поездок в места, где нет доступа к медицинской помощи, брать антибиотики с собой.
3. После консультации с врачом ежегодно делать прививку от гриппа и других болезней.
4. Не заниматься самолечением при недомогании.
5. Не принимать горячую ванну и избегать переохлаждения.
6. Исключить подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки.
7. Принимать витамины и укрепляющие иммунитет препараты в сезон простуд.
8. Соблюдать ограничения в еде (можно нежирное мясо, молоко и кисломолочную продукцию, овощи/фрукты в свежем и отварном виде, каши, морскую рыбу).
9. Сбалансированно и легко питаться, употреблять пищу чаще, но маленькими порциями.
10. Пить не менее 1,5 литров жидкости каждый день (морсы, компоты, негазированную воду).

При отклонениях в обычном самочувствии необходимо обращаться к врачу. Жар, потливость и учащенное сердцебиение – основания для вызова скорой помощи.

Таким образом, приемлемое качество и продолжительность жизни пациента, риски возникновения осложнений зависят от причины операции, метода проведения, скорости заживления шва и дальнейшего поведения человека.