Апноэ у новорожденных: причины и возможные последствия

Первое время после рождения ребенка родители сталкиваются с множеством проблем. Так происходит потому что организм новорожденного значительно отличается от организма взрослого человека.
Одна из актуальных тем для вопросов – апноэ новорожденного. Как дифференцировать апноэ? Насколько опасно это состояние? Как реагировать на это? Начнём по порядку.

Определение термина

Апноэ новорожденного – нарушение дыхания, которое сопровождается прекращением актов вдоха и выдоха более чем на 20 секунд. Проявляется чаще во время сна, и может сопровождаться брадикардией (замедлением сердцебиения ребенка).

Апноэ не является самостоятельным заболеванием. Оно сигнализирует о каких-либо внутренних (органных) проблемах или физиологических состояниях организма.  Большая вероятность развития апноэ у недоношенных детей или у детей с внутриутробными пороками развития.

Чаще всего апноэ регистрируют в младенческом возрасте, но оно может возникнуть и у детей старшего возраста. Особенностью проявления апноэ является то, что прекращение поступления кислорода сказывается в первую очередь на состоянии головного мозга. Это может приводить к задержке и нарушения нормального развития малыша.

Причины возникновения апноэ

По патофизиологическому механизму различают несколько процессов, которые приводят к апноэ:

1. Нарушение (или недоразвитие) нервной системы. Нервная система регулирует процесс дыхания. И в случае, когда поражается именно она, апноэ носит название «центральное». Для такого состояния характерно нарушение поступления нервных импульсов от головного мозга к дыхательной мускулатуре.
2. Закрытие (или сужение) просвета дыхательных путей. Такое апноэ называется «обструктивным». Обструкция – закупоривание дыхательных путей, невозможность воздуха выйти по дыхательным путям и осуществить нормальный выдох. Обструкцию могут вызвать как воспалительные заболевания, так и инородные тела. Важными отличительными чертами обструктивного апноэ являются: кашель, приступ удушья, беспокойство ребенка, плач. При центральном поражении этих симптомов не будет.
3. Смешанное, когда сочетаются несколько патофизиологических факторов. В зависимости от частных причин, вызвавших остановку дыхания, апноэ можно классифицировать на первичное и вторичное. Первичное апноэ — нарушение дыхания, связанное с внутриутробными проблемами или проблемами в родах. Нарушение дыхания сопровождается отсутствием дыхательных движений, повышением артериального давления и замедлением сокращений сердца.

Причинами такого состояния могут быть:

• Гипоксия из-за обвития пуповиной.
• Внутриутробные инфекции матери и плода.
• Недоношенность (недоразвитие легких).
• Внутриутробное поражение центральной нервной системы.

Вторичное апноэ — отсутствие дыхания после первичного апноэ и реанимационных мероприятий. Это более серьезное состояние, которое сопровождается снижением мышечного тонуса и уменьшением артериального давления. Помочь с таким состоянием могут только врачи-неонатологи, либо врачи-педиатры.

Последствия

Последствия приступов апноэ зависят от возраста ребенка, частоты появления, длительности гипоксии и оказанной медицинской помощи ребенку.

Отсутствие дыхания приводит к тому, что уменьшается кислород в тканях и клетках организма, и увеличивается содержание углекислого газа. Это приводит к ацидозу – увеличению кислотности крови.

Кислород необходим для образования энергии и питания, и при его отсутствии клетки и ткани замедляют и меняют свой метаболизм.

Наиболее чувствителен к гипоксии головной мозг. И при постоянной и регулярной нехватке кислорода нарушается метаболизм всех систем и органов.
Организм ребенка – растущий организм. При постоянных приступах апноэ задерживается нормальный рост и развитие основных органов – головного мозга, сердца, костно-мышечного аппарата. Апноэ может приводить к следующим осложнениям:

• Задержка нервно-психического и физического развития. Так как головному мозгу на постоянной основе не хватает кислорода, у ребенка не развиваются основные отделы мозга. Из-за этого он может быть вялым, сонным, безразличным. Безразличие и малоподвижность способны привести к недоразвитию опорно-двигательного аппарата.
• Возникновение эпилептических очагов, которые приводят к развитию эпилепсии, которая протекает с генерализованными судорогами и потерей сознания.
• Неврологические проблемы, такие как судороги (фокальные и генерализованные), гипервозбудимость нервной системы. Гипервозбудимость может проявляться синдромом дефицита внимания, гиперактивности и эмоциональной нестабильности ребенка.
• Повышение артериального давления, которое влечет за собой повреждение сосудов и возникновение частых головных болей.
• И самым опасным осложнением апноэ является смерть. При неправильно или не вовремя оказанной помощи ребенок может задохнуться.

Рекомендации родителям

Для того, чтобы избежать синдрома апноэ, будущим мамам нужно избавиться от вредных привычек, особенно от курения, так как курение – наиболее частая причина внутриутробной гипоксии.  Следует вылечить хронические болезни, как гинекологической сферы, так и других систем, и органов.

Возникшее апноэ новорожденных- проблема, которая требует своевременного решения. Необходимо обратиться с жалобами к педиатру и обследовать ребенка, чтобы исключить органическую патологию.

Чтобы предотвратить приступы лучше всего:

1. Укладывать спать ребенка на бок, а не на спину.
2. Прекратить использование агрессивной бытовой химии, яркие запахи и косметические средства с отдушкой.
3. Использовать в качестве постельных принадлежностей вещи из гипоаллергенных материалов.
4. Сохранять адекватную влажность и температуру в детской комнате.
5. Не допускать перегрева, так как он провоцирует приступы апноэ.
6. Вовремя и грамотно лечить заболевания, не заниматься самолечением.
7. Внимательно наблюдать за ребенком во время сна.

Родителям необходимо ознакомиться с техниками первой помощи новорожденным, в том числе уметь проводить искусственную вентиляцию легких. Потому что апноэ – угрожающее жизни состояние.