Гистероскопия матки: что это, причины проведения и последствия

В современном мире до сих пор остаётся актуальным поиск более новых и усовершенствованных малоинвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской репродуктивной сферы.

В настоящее время одним из таких методов является гистероскопия. Она признана стандартом изучения патологических состояний матки с придатками и применяется, как для уточнения характера, так и для лечения её заболеваний. Данный метод позволяет заменить лапаротомический и лапароскопический доступы к матке, даёт возможность выполнять процедуру под контролем зрения, малотравматична, легко переносится пациентами и заметно сокращает количество больных, находящихся на стационарном лечении.

Гистероскопия – это малоинвазивный метод исследования полости матки с помощью оптического инструмента – гистероскопа. С помощью специальной трубки, которая вводится в матку через её шейку и влагалище, проводится обследование маточной полости на наличие различных патологий. Аппарат передаёт на экран изображение органов и тканей организма. Помимо диагностики данный прибор позволяет специалисту выполнять определённые манипуляции. Проведение гистероскопии обычно занимает от 5 до 30 минут, в зависимости от сложности процесса. Данная процедура выполняется под общим наркозом, в некоторых случаях под местной анестезией.

Виды гистероскопии:

1. Диагностическая. Позволяет под визуальным контролем определить причину заболевания, помогает врачу поставить правильный диагноз.
2. Хирургическая, то есть удаление каких-либо образований.

Основные противопоказания к проведению данной манипуляции:

1. Острые заболевания дыхательной системы: ОРЗ, ОРВИ, бронхит.
2. Обильное маточное кровотечение.
3. Воспалительные заболевания половых органов.
4. Беременность.
5. Сужение цервикального канала шейки.
6. Онкология шейки матки с распространёнными метастазами.

Плановую гистероскопию проводят на 6-й день менструального цикла (в ранней пролиферативной фазе), когда слизистая оболочка лишь незначительно кровоточит.

Причины для проведения

1. Кровотечения неясного генеза.
2. Контактные кровотечения.
3. Болезненные менструации.
4. Кровянистые выделения во время менопаузы.
5. Бесплодие, неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения.
6. Невынашивание беременности.
7. Доброкачественные новообразования полости матки: полипы, опухоли, в том числе миомы, гиперплазия эндометрия.
8. Удаление рубцовой ткани.
9. Хронический болевой синдром в области малого таза.
10. Нерегулярные или очень скудные месячные.
11. Межменструальные кровотечения.
12. Спаечный процесс органов малого таза.
13. Выяснение локализации внутриматочного контрацептива.
14. Вросшая внутриматочная спираль.
15. Перфорация стенки матки во время искусственного прерывания беременности или её выскабливания без визуализации.
16. Выявление и последующее удаление остатков плацентарной ткани после родов.
17. Неполный аборт, когда в полости матки остались части плода и / или плодного пузыря. Выявление и последующее удаление остатков плода и плодных оболочек.
18. Катетеризация фаллопиевых труб.
19. Выявление и удаление инородного тела.
20. Подозрение на имеющиеся пороки развития органа.
21. Генитальный эндометриоз (аденомиоз).
22. С целью проведения биопсии (при подозрении на злокачественное новообразование).
23. Контрольный осмотр маточной полости после хирургического или гормонального лечения.

Гистероскопия хоть и является безопасной процедурой, риск возникновения осложнений всё же существует.

Последствия после процедуры

• Массивное кровотечение, геморрагический шок.
• Анемия, как следствие кровотечения.
• Судорожные приступы.
• Тошнота, рвота.
• Головная боль, головокружение.
• Аллергические реакции, анафилактический шок. Связаны с введением лекарственного препарата, применяемого для наркоза.
• Перфорация стенки матки. Проникновение гистероскопа за пределы маточной полости. Встречается очень редко, при нарушении техники проведения операции. Стоит заметить, что неполная перфорация заживает самостоятельно.
• Воспалительные и инфекционные заболевания половой системы: оофорит, вагинит, вульвит, цервицит, миометрит, эндометрит, сальпингит. В результате попадания патогенной микрофлоры через открытый цервикальный канал.
• Необъяснимый болевой синдром, локализованный в нижней части живота.
• Повышение температуры тела.
• Разрыв шейки матки.
• Травматические повреждения кишечника.
• Со стороны сердца: аритмия.
• Синдром Ашермана. При грубом выскабливании матки возможно развитие рубцовой ткани в её полости.
• Тромботические образования вен голеней в связи с длительным нахождением на гинекологическом кресле.

Рекомендации

1. С целью профилактики тромбоэмболических осложнений перед оперативным вмешательством необходима консультация врача флеболога, а к операции подготовить компрессионные чулки.
2. В течение 10 дней после оперативного вмешательства стоит избегать применения тампонов и отказаться от спринцевания.
3. Рекомендуется в течение 14 дней воздерживаться от половых контактов.
4. Ограничить посещение бани, сауны, исключить купание в горячей ванне. Можно принимать тёплый душ.
5. В летний период не купаться в бассейне и в открытых водоёмах (озере, реке, море) в течение 10 дней с целью предотвращения занесения инфекции.
6. Рекомендуется заниматься лёгкими физическими нагрузками.
7. При ухудшении состояния обратиться к своему лечащему врачу.

Выводы

Гистероскопия считается к одной из самых информативных методов исследования патологий женской половой системы. Является комбинированной лечебно-диагностической манипуляцией, не требующей анестезиологического пособия, фиксации шейки матки пулевыми щипцами, расширения цервикального канала и даёт возможность её выполнения в амбулаторных условиях. А самое главное является органосохраняющей, что очень важно для репродуктивного здоровья.