Последствия асфиксии новорожденных

Асфиксия новорождённого – это состояние, которое характеризуется нарушением или отсутствием дыхания, что приводит к кислородному голоданию, накоплению углекислоты в крови и тканях.

В настоящее время различают первичную и вторичную асфиксию: первичная проявляется сразу при рождении; вторичная – в первые часы или дни жизни ребенка.

Традиционно степень асфиксии у детей оценивается по шкале Апгар, где 8-10 обозначает отсутствие асфиксии, 6-7 легкая степень, 4-5 средняя и 1-3 тяжелая степень асфиксии. Обследование ребенка проводится через 1 и через 5 минут после рождения.

Следует упомянуть и о причинах, которые могут вызвать асфиксию. Удушье может возникнуть в результате патологии у беременной женщины при вынашивании плода. Причинами могут послужить токсикоз, инфекционные заболевания, интоксикации, сердечно-сосудистые заболевания матери, а также сильная потеря крови.

Вызвать асфиксию могут и осложнения в родах: обвитие пуповины вокруг шеи, разрыв сосудов пуповины, сдавливание пуповины между головой плода и костями таза, неправильное предлежание плода, аномалии в родовой деятельности.

Кроме того, асфиксия может возникнуть через некоторое время после рождения. Причинами могут послужить врожденные пороки сердца, дыхательных путей, гемолитическая болезнь у ребенка, недоношенность, а также непроходимость дыхательных путей в результате попадания в них мекония, слизи или околоплодных вод.

Последствия асфиксии новорождённых

Последствия возникают практически всегда. Зависят возможные последствия от степени удушья:

1. После асфиксии легкой степени развитие детей, чаще всего, ничем не отличается от развития сверстников.
2. При средней степени около 35% детей имеют те или иные нарушения легкой или средней степени.
3. Тяжелая асфиксия приводит к гибели около половины новорождённых, остальные почти в 100% случаев имеют различные отклонения в развитии и остаются инвалидами до конца жизни.

Ранние последствия асфиксии

• Отек мозга.
• Некроз головного мозга.
• Кровоизлияние в мозг.
• Легочная дисфункция. Дыхание порывистое, неглубокое, вдох затруднен.
• Брадикардия – замедленная сердечная деятельность.
• Апноэ – непроизвольная остановка дыхания во время сна. Брадипноэ – замедленное дыхание.
• Эритроцитоз – повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови.
• Тромбоз. Появляется в результате повышенного содержания эритроцитов. Тромбоз сосудов почек почти в 100% случаев приводит к смерти младенца.
• Сердечная недостаточность.
• Слабые рефлексы новорождённых или их отсутствие.
• Нарушения выделительной системы (колиты, запоры, поносы, появление крови в моче).
• Низкое артериальное давление.
• Церебральная ишемия вследствие недостаточного кровоснабжения клеток мозга, которая в свою очередь может быть причиной нарушения интеллекта, обуславливать детский церебральный паралич, эпилепсию, ранний детский аутизм.
• Низкий уровень сахара в крови (менее 3.3 ммоль/л).
• Синдром внезапной смерти новорождённого.

Поздние последствия асфиксии

• Судороги. Наиболее неблагоприятными считаются судороги, возникшие на 6-8 день жизни и имеющие акинетический (пропульсивный) характер. 1 на 1000 случаев появления судорог перерастает в эпилепсию. С другой стороны, судороги, имеющие непостоянный характер, могут пройти и не повториться никогда.
• Гидроцефалия. Возникает в результате кровоизлияния в мозг, в результате которого происходит накопление лимфы в черепной коробке. Характерно увеличение размеров головы, четкий венозный рисунок на лбу, висках, выпуклые роднички, расхождение черепных швов. Кроме того, у детей с гидроцефальным синдромом часто наблюдаются срыгивания, рвота, сходящееся косоглазие, тремор рук, болевой плач, слабый сосательный рефлекс.
• Нарушения выделительной системы, среди которых часто встречаются некроз кишечника, некротический энтероколит, пониженная функция фильтрации мочи, что приводит к появлению в ней крови.
• Эндокринные нарушения, проявляющиеся в кровоизлияниях в надпочечниках.
• Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, для которой характерно двигательное беспокойство, тахикардия, повышенный тонус мышц, трудности сосредоточения внимания.
• Пониженная нервно-рефлекторная возбудимость, для которой характерны заторможенность, склонность к литургии, «кукольный» взгляд, брадикардия и брадипноэ, пониженный мышечный тонус.
• Задержка речевого и психического развития, что вызывает трудности в обучении и развитии. Возможна как легкая задержка в развитии, так и тяжелое нарушение интеллекта.
• Снижение иммунитета, вследствие чего часто наблюдаются инфекционные заболевания – менингит, сепсис, пневмония.
• Соматовегетативные нарушения. В этом случае наблюдаются нарушения сна и засыпания, аппетита, частые головокружения и срыгивания, затруднения дыхания, тревожность, колики в раннем возрасте. Кроме того, часто встречаются в этом случае и нарушения терморегуляции организма, в результате чего ребенок подвержен перегреванию или переохлаждению, частым и длительным респираторным заболеваниям.

Рекомендации

Во многом то, как скажется асфиксия на организме новорождённого, зависит от вовремя принятых реанимационных мер и последующего лечения малыша. По прибытии домой молодые родители должны регулярно посещать педиатра и следовать его рекомендациям, чтобы не пропустить признаков нарушений в работе организма в дальнейшем.

Кроме того, беременная женщина обязательно должна наблюдаться у врача-гинеколога и вовремя проходить все назначенные анализы и процедуры, вести здоровый образ жизни. Стоит свести к минимуму или исключить факторы, способные негативно повлиять на состояние плода – курение, употребление алкоголя, наркотиков, стрессы, вирусные и инфекционные заболевания. Рекомендуются длительные пешие прогулки молодой мамы, они помогают насыщать кровь кислородом. Беременной женщине нужно хорошо высыпаться и отдыхать, рацион питания должен быть широким и состоять из полезных продуктов.