Спинальная анестезия — основные последствия

Для проведения некоторых операций введение общего наркоза не предусмотрено. В качестве альтернативы делают спинальную анестезию. Этот метод обезболивания считается самым безопасным и его назначают беременным женщинам, пожилым людям.

Простота и доступность процедуры позволяет ей долго находиться на вооружении многих хирургов. Надежная блокировка болевой импульсации, предотвращение большинства нейровегетативных реакций – вот благодаря чему спинальную анестезию высоко ценят в медицине.

После операции, это время, самое сложное в уходе за пациентом, так как развиваются разные обострения в организме, ухудшается общее состояние. Местная анестезия выполнила блокировку нервных волокон, но на определенный период. Когда возвращается чувствительность возможно начнется болевой синдром.

Основные причины негативных последствий спинальной анестезии

Данный метод обезболивания, как и любой другой, не застрахован от негативных последствий, возникающих под влиянием многочисленных факторов:

1. Хронические заболевания пациента, его пол.
2. Индивидуальная непереносимость препаратов.
3. Квалифицированная подготовка медперсонала.
4. Правильное положение пациента на столе.
5. Низкое оснащение клиник.
6. Состояние больного на момент процедуры.

Немаловажное значение имеет качественная стерилизация игл, используемых при проведении процедуры.

Самые распространенные последствия

Широкое применение данного метода обезболивания наблюдается во многих областях медицины:

1. Онкологии.
2. Урологии.
3. Травматологии.
4. Сосудистой хирургии.
5. Гинекологии.

Несмотря на то, что спинальная анестезия многократно безопаснее, чем общий наркоз, различные отрицательные моменты все же наблюдаются. Кроме побочных эффектов зафиксированы и довольно серьезные последствия. Наблюдать нежелательные результаты можно непосредственно сразу после процедуры или спустя часы, а то и дни.

По показаниям медицинских исследований нежелательные осложнения разделены на тяжелые и легкие.

Легкие осложнения:

• Головная боль.
• Боль в спине.
• Угнетение дыхания.
• Гипотензия.
• Затруднение мочеиспускания.
• Замедленное сердцебиение.

Тяжелые последствия:

• Аллергическая реакция.
• Межостистый лигаментоз.
• Менингит.
• Повреждение спинномозговых нервных корешков.
• Остановка сердца.
• Адгезивный арахноидит.
• Спинномозговая гематома.
• Вазовагальное синкопе.

Головная боль

Это последствие СА является самым распространенным. Именно оно послужило основным аргументом, чтобы спинальную анестезию на долгие годы удалили из списка процедур. Головная боль часто сопровождается головокружением, тошнотой. Возникает она обычно сразу после обезболивания, а продолжаться может несколько дней.

Боль в спине

После проведения СА боль в спине, как осложнение, относительно не частое явление. Основной причиной редкого проявления болей является их маскировка более выраженной послеоперационной анальгезией. Чаще всего боль в спине проявляется из-за повреждения связок, рефлекторного мышечного спазма, небольшой гематомы и иных факторов, вызванных пункцией. При спинальной анестезии литотомическая позиция в сочетании с мышечной релаксацией способствуют растяжению связок крестца, что также вызывает боли в спине.

Угнетение дыхания

Это осложнение наблюдается нередко, так как малейшее превышение блока провоцирует паралич респираторных мышц. Наименьшую опасность вызывает паралич межреберных мышц, поскольку диафрагма обеспечивает адекватную вентиляцию.

Но при использовании для спинальной процедуры наркотических анальгетиков у пациентов часто наблюдается диспноэ. В таких случаях требуется управляемая либо вспомогательная вентиляция.

Гипотензия

После спинальной анестезии у пациентов с нарушениями деятельности сердца и сосудов часто наблюдается такое осложнение, как артериальная гипотония.

Первыми и явными симптомами гипотензии являются головокружение, резкая слабость и тошнота. Опасность представляет усугубление осложнения – начинается прогрессирование признаков ишемии мозга. Коррекцию гипотензии проводят общепринятыми способами.

Затруднение мочеиспускания

После СА может наблюдаться задержка мочи. Тонус мышц мочевика снижается после применения анестезии уровней S2-S4. Применение соответствующих препаратов помогает решить проблему затруднения мочеиспускания.

Замедленное сердцебиение

Кардио-кардиальный рефлекс на эфферентную симпатическую блокаду очень часто у пожилых пациентов вызывает брадикардию. Однако тревога у медиков возникает после снижения пульса ниже 50 у/м. Коррекцию проводят путем введения атропина, эфедрина, реже – адреналина. Применение клофелина или опиатов увеличивают риск брадикардии.

Аллергическая реакция

Анафилаксия может возникнуть на любой вводимый препарат. Не всегда такое осложнение приводит к летальному исходу – это может быть обычная гиперемия кожного покрова. Настоящая опасность человеку угрожает при резком снижении давлении. Происходит спазм дыхательных путей, сердцебиение сильно замедляется. Наступает анафилактический шок.

Межостистый лигаментоз

Сильные боли наблюдаются во всем позвоночном столбе. Развивается такое осложнение из-за травматических манипуляций, повторных пункций. Обычно болевой синдром исчезает через 5-7 дней, но при стойкости осложнения назначают электрофорез магния или дарсонвализацию.

Менингит

Возникает это инфекционное осложнение после спинальной анестезии не часто. К первым симптомам относят интенсивные головные боли, лихорадочное состояние, нарушение сознания. Даже после проведения адекватного антибактериального лечения, летальность составляет почти 30% больных.

Повреждение спинномозговых нервных корешков

Основным фактором развития неврологических осложнений является травмирование мозга или его корешков при проведении СА. Травмированный иглой спинной мозг выдает тревожные сигналы в конечности в виде прострелов. Игнорирование подобного рода болей приводит к более тяжелым последствиям: синдрому «конского хвоста», остаточному параличу.

Остановка сердца

Опасное осложнение может возникнуть на любом этапе процедуры. Причем высота блока не имеет значения – даже седельная блокада может спровоцировать остановку сердца. Медики склонны утверждать, что это осложнение возникает из-за резкого изменения положения тела.

Адгезивный арахноидит

Серьезное осложнение встречается довольно часто. Его причина – раздражающее вещество, которое при инъекции попадает в субарахноидальное пространство. Наступление арахноидита крайне болезненно, полное развитие заболевания иногда занимает несколько дней.

Спинномозговая гематома

При проведении спинальной анестезии возможно повреждение кровеносных сосудов. Даже малая гематома сосуда оказывает на мозг давление. Опасность осложнения состоит в его скрытом развитии. Как результат – нарушение в работе органом малого таза.

Вазовагальное синкопе

Это специфическое осложнение выглядит, как обыкновенный обморок. Однако клиника осложнения развивается за 1-2 минуты. У пациента наблюдается слабость, тошнота, головокружение, зевота. Буквально через мгновение резко снижается давление, отмечается брадикардия.

Выводы

Негативные последствия после проведения спинальной анестезии чаще всего возникают у анестезиолога с низкой профессиональной подготовкой. Также нельзя сбрасывать со счетов возраст и пол пациента, сопутствующие патологии.

Человеческий фактор часто служит основной причиной осложнений после операций. Если анестезиолог опытный, он не допустит ошибок, учтет все нюансы. Но навыки нужно накопить на живых людях. Негативные последствия возникают по давно известным факторам:

1. Наличию у больных хронических заболеваний.
2. Веса, возраста.
3. Индивидуальной непереносимости препарата.
4. Квалификации медиков.
5. Правильного расположения пациента.
6. Плохого оснащения больниц.

Хирург обязан учесть состояние больного на момент проведения операции, но жизнь пациента находится и в руках анестезиолога. Он вводит в организм вещества, которые могут негативно повлиять на человека, при наличии у него противопоказаний:

1. Обезвоживание организма или потеря крови.
2. Низкая свертываемость кровяных телец.
3. Заболевания в области сердца.
4. Повышено внутричерепное давление.
5. Аллергическая реакция на обезболивающее средство.
6. Кожная сыпь на позвоночном столбе.
7. Неврологические и психологические расстройства.

У каждого своя обособленная структура организма, поэтому и откликнуться на спинальную анестезию, он может по-своему в индивидуальном режиме. Но бесследно такое обезболивание не проходит, многие идут с жалобами, а сколько молча переносят последствия – никто не анализирует.