Стоит ли удалять нерв из зуба?

У некоторых людей из-за длительного нелеченного кариеса возникает резкая боль, которая усиливается к вечеру. Это называется пульпитом, при котором повреждается пульпа, которая и требует удаления в этом случае. Как осуществляется эта процедура и стоит ли удалять нерв? Может, можно вообще обойтись без нее?

Общая информация

В состав зуба входит несколько частей. Самая верхняя составляющая – эмаль. Она является очень крепкой, и ее основная функция – защита дентина. При кариесе инфекция проникает внутрь зуба, разрушая его. Со временем она поступает к корневым каналам.

Пульпа – это смесь сосудов и нервов, задача которого – доставлять к зубу необходимые для его функционирования вещества. Если его не будет, он становится хрупким и теряет свою жизнедеятельность, хотя в течение определенного времени его можно будет использовать по назначению.

Удаление зуба показано в следующих случаях:

1. Пульпит – непосредственно воспаление зубного нерва.
2. Существенное повреждение зуба.
3. Протезирование зуба, в качестве подготовительной меры.

Несколько десятилетий назад нерв удалялся путем помещения в отверстие мышьяка. Сначала проводились такие же действия, как и при лечении кариеса – чистилось отверстие. Затем туда клался яд и закрывался временной пломбой. Пациенту приходилось ходить так в течение нескольких дней, после чего он опять приходил к доктору, который ставил ему нормальную пломбу.

Сейчас же так не лечат, потому что мышьяк – это яд, который негативно влияет на весь организм. А если с ним слишком долго ходить, повышается вероятность и вовсе потерять зуб.

На данный момент операция по удалению зубного нерва осуществляется в несколько этапов:

1. Рентгенография. Требуется для оценки состояния зубного нерва, а также его анатомических особенностей.
2. Обезболивание. Необходимо для достижения максимального комфорта при проведении операции. Очень редко используется общая анестезия – при лечении детей или если у человека истинная дентофобия.
3. Установка коффердама – специальная пленка для изоляции зуба, сделанной из латекса. Необходима для предотвращения попадания микроорганизмов.
4. Непосредственно удаление нерва. Существует специальный прибор, называемый пульпоэкстрактором, который и извлекает поврежденный нерв. Сейчас пульпа срезается предельно осторожно, без воздействия на чувствительные зоны.
5. Установка временной пломбы, с которой придется ходить около двух недель.
6. Контрольная рентгенография.

Если в результате проверочного рентгена оказывается, что операция была успешной, то вместо временной пломбы ставится постоянная.

Плюсы удаления нерва

Удаление нерва – это единственно возможный способ лечения пульпита. Если не осуществлять эту процедуру, могут возникнуть такие осложнения, как остеомиелит челюсти, целлюлит, периапикальный абсцесс. Но это еще не самые страшные. Нелеченное воспаление зубного нерва может привести к менингиту, абсцессу мозга, а также ряду других опасных для жизни заболеваний.

Современные процедуры удаления нерва имеют много плюсов:

• Безболезненность. Раньше удаление нерва было болезненной процедурой. Сейчас же активно используется анестезия. Единственное исключение, когда ее лучше не применять – это аллергические реакции на конкретный препарат. Перед проведением процедуры не рекомендуется использовать таблетированные анальгетики, поскольку они уменьшают обезболивающий эффект от анестезии. Если у больного есть страх уколов, есть пастообразная разновидность обезболивающего препарата, которая по эффективности ничуть не уступает. Доза определяется врачом.
• Возможность излечить зуб. Хотя у некоторых пациентов возникает боль через некоторое время после процедуры. Но обычно это не связано с удалением зуба, а причиной являются боли в соседнем зубе, которые отдают в оперированный.
• Простота и относительно небольшая продолжительность процедуры. Основные манипуляции совершаются всего за день. Потом около двух недель нужно на реабилитацию. А в некоторых случаях сразу ставят постоянную пломбу.
• Отсутствие повторного воспаления, если операция правильно проведена.
• Удаление нерва рекомендуется при установке протеза. Но этот вопрос еще дискуссионный. Одни врачи считают, что лучше ставить коронку на мертвый зуб, другие советуют на живой. Главное – чтобы было доведено до конца лечение основного заболевания.

Недостатки

Главный недостаток депульпирования – зуб становится мертвым, и срок его функциональности значительно сокращается. Через некоторое время он может крошиться. Но если состояние было доведено до пульпита, то альтернативного варианта попросту нет. Ведь если не делать этого, зуб прослужит еще меньше, а также увеличится вероятность смертельно опасных осложнений.

При этом есть ситуации, когда запрещено удаление зубного нерва:

• Инфекционные и воспалительные процессы в ротовой полости.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Респираторные инфекции: грипп, простуда.
• Ангина.
• Гепатит инфекционного генеза.
• Онкологические заболевания крови.
• Психоэмоциональные расстройства.
• Период беременности.

Рекомендации

Таким образом, обойтись без удаления зубного нерва по большей части не получится. Если не делать этого, последствия значительно серьезнее. Поэтому даже не стоит сомневаться, делать ли это.

Депульпирование – сложная процедура для детей, которая требует некоторых дополнительных особенностей:

1. Допустимо использование лишь небольшой дозы анестезии, которая не будет вредной для малыша.
2. Коронка должна вскрываться предельно осторожно.
3. Пульпа должна удаляться полностью, но при этом нельзя повреждать отростки коренных зубов.

Кроме этого, нужно проследить, чтобы доктор выполнял такие действия:

1. Тщательно чистил каналы.
2. Использовал пульпоэкстрактор правильного размера.
3. Полностью удалил зубной нерв. Иначе может появиться остаточный пульпит.

После депульпирования нужно хотя бы в течение двух часов избегать повышенной физической нагрузки, полоскать рот антисептиками и не есть в течение первых трех часов.