Внутриутробная инфекция у новорожденных: причины и последствия

По статистическим данным приблизительно 10-15% новорожденных подвержены внутриутробному инфицированию. Актуальность данной проблемы обусловлена высокой частотой репродуктивных потерь, ранней неонатальной заболеваемостью, нередко приводящей к инвалидности и смертности.

Внутриутробная инфекция (ВУИ) – это заражение плода или новорожденного патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибами, простейшими) в результате передачи их ребенку от больной матери, но при этом у него отсутствуют какие-либо симптомы заболевания.

ВУИ является достаточно тяжелой патологией, что в большинстве случаев определяет уровень смертности новорожденных. Согласно научным данным, этиологическим фактором внезапной смерти только что родившихся детей, является именно инфекция, которая протекает, как правило, без явной симптоматики.

Пути передачи инфекции:

1. Гематогенный, то есть через кровь.
2. Восходящий, то есть от области наружных половых органов и уретры в полость матки.
3. Нисходящий, то есть из воспаленных придатков в маточную полость.
4. Интранатальный, то есть в процессе прохождения плода по родовым путям.
5. Смешанный.

Данный диагноз устанавливается на основании лабораторного исследования крови, спинномозговой жидкости и выявления в них иммуноглобулинов класса М и низкоавидных иммуноглобулинов класса G в крови, взятой из пуповины.

Причины ВУИ

1. Воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы беременной женщины: уретрит, цистит, оофорит, аднексит, пиелонефрит, сальпингит, сифилис, гонорея, ВИЧ.
2. Перенесенные заболевания органов дыхательной системы женщины: ОРВИ, ОРЗ, ангина, фарингит, тонзиллит, грипп, пневмония, герпес.
3. Преэклампсия, эклампсия во время беременности.
4. Угроза самопроизвольного прерывания беременности.
5. Нарушение функции маточно-плацентарного барьера.
6. Рождение ребенка на сроке до 37 недель.
7. Врожденная патология центральной нервной системы у плода.
8. Осложненное течение интранатального периода.
9. Ятрогенное инфицирование плода во время проведения инвазивных процедур: биопсия ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез.

Внутриутробная инфекция новорожденного довольно тяжелое патологическое состояние, которое способно вызвать самые негативные последствия и опасные осложнения.

Последствия

• Преждевременные роды, раннее излитие околоплодных вод.
• Выкидыши, замершая беременность. Они обусловлены тератогенным и эмбриотоксическим эффектами. На УЗИ при этом можно увидеть деформацию плодного яйца, отслойку и гипоплазию хориона, укорочение шейки матки.
• Задержка роста плода.
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Многоводие, маловодие.
• Рождение ребенка с низкой массой тела.
• Аномалии развития плода.
• Фиброзно-склеротические деформации органов.
• Со стороны печени: гепатит, гепатомегалия, цирроз.
• Со стороны сердца: кардит, стойкая тахикардия, сердечно-сосудистая недостаточность, фиброэластоз эндокарда.
• Со стороны нервной системы: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, судорожный синдром, эпилепсия, детский церебральный паралич, микроцефалия, мышечная слабость, кистозные образования и кальцификаты в головном мозге, пирамидный и экстрапирамидный синдромы, хроническая головная боль.
• Повреждение слухового нерва, тугоухость.
• Врожденные иммунодефицитные состояния.
• Со стороны дыхательной системы: пневмония, пневмосклероз, плеврит, дыхательная недостаточность, поликистоз легких.
• Со стороны органов зрения: косоглазие, катаракта, микроофтальмия, миопия, хориоретинит, конъюнктивит, атрофия зрительного нерва, дакриоцистит, слепота.
• Инфекционные повреждения кожных покровов: желтуха, экзантемы, пиодермия, розеола.
• Инфекционный мастит.
• Водянка или отечный синдром у плода: асцит, гидроторакс.
• Повреждение кроветворных органов с развитием анемии, тромбоцитопении, геморрагического синдрома.
• Со стороны желудка и кишечника: гастрит, колит, энтероколит.
• Умственная отсталость, расстройство речи и психомоторного развития в будущем.
• Со стороны почек: поликистоз, нефрит.
• Патология плаценты: плацентит, хориоамнионит.
• Сепсис, септический шок.
• Со стороны психики: психические и неврологические расстройства, астения,
• Хроническая гипоксия плода, вплоть до асфиксии.
• Пожизненная инвалидность.
• Рождение мертвого плода.
• Гибель новорожденного.

Рекомендации

1. Беременность должна быть запланированной.
2. Все инфекции, существовавшие у женщины до беременности должны быть пролечены своевременно, в том числе инфекции, передающиеся половым путем.
3. Во время беременности ни в коем случае не контактировать с заболевшими людьми, ограничить общение с домашними животными.
4. Питаться правильно, не употреблять в пищу сырую рыбу. Перед употреблением мяса и рыбы, их необходимо тщательно прожаривать.
5. Следует регулярно посещать своего лечащего врача, не пропускать назначенные приемы.
6. Своевременная постановка на учет способствует раннему выявлению различных отклонений как у женщины, так и у плода.
7. Все женщины, раньше не болеющие краснухой, за 3 месяца до предполагаемого зачатия должны привиться.

Выводы

Появление новых методов диагностики и лечения данной патологии никак не меняют ситуацию с ВУИ, являясь по-прежнему актуальной проблемой как в акушерстве, так и в педиатрии и неонатологии. Как итог, все это, несомненно, влияет на неуклонный рост ВУИ, высокий рост реинфекции.

Проблема осложняется тем, что на сегодняшний день недостаточно изучена роль смешанной инфекции в возникновении и течении, не учитываются гормональный и иммунный статус пациента, не до конца сформированы критерии выявления лиц с излечимыми ВУИ. По-прежнему актуальной остается проблема лабораторного выявления возбудителей заболевания.