Жидкость в сердце: причины и возможные последствия

Среди патологий перикарда одно из ведущих мест занимает гидроперикард. Данное состояние почти всегда является вторичным и рассматривается, как проявление какого-либо заболевания. В последние годы выявление гидроперикарда значительно расширилось в связи с возможным применением ультразвукового исследования сердца.

Перикард представляет собой двухслойную сумку, внутри которой содержится сердце. Между перикардом и сердцем находится перикардиальная полость, содержащая небольшое количество перикардиальной жидкости (10-50 миллилитров). Перикард фиксирует орган в средостении и защищает его от механических воздействий и инфекционных агентов.

Жидкость в сердце или гидроперикард – заболевание, при котором происходит выпотевание транссудата (серозной жидкости) в перикардиальную полость (околосердечную сумку) не воспалительного происхождения.

Жидкость имеет желтоватый оттенок, в ней присутствует небольшое количество белковых элементов и фибрина. Объём транссудата может варьировать от 155 до 300 миллилитров. Он образуется при увеличении сосудистой проницаемости, нарушениях процессов всасывания.

Основные клинические проявления:

• Одышка, ощущение нехватки кислорода.
• Боль в груди.
• Отёчность лица, шеи, верхних и нижних конечностей.
• Увеличение объёма сердца.
• Артериальная гипотония.
• Тахикардия.
• Слабость.

Причины

1. Гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости).
2. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
3. Острая и хроническая сердечная недостаточность. Недостаточный выброс крови ведёт к накоплению жидкости в перикардиальной сумке, как итог компенсаторного механизма.
4. Кардиомиопатия, миокардит, перикардит.
5. Инфаркт миокарда.
6. Врождённые сердечные пороки развития.
7. Аллергические заболевания.
8. Заболевания лёгких: хроническая альвеолярная эмфизема.
9. Заболевания почек: хронический нефроз, почечная недостаточность.
10. Глистные инвазии.
11. Недостаточность трикуспидального или митрального клапана.
12. Расстройства нервной системы (нейропатические отёки).
13. Кахексия (истощение).
14. Доброкачественные или злокачественные новообразования средостения.
15. Геморрагический синдром.
16. Микседема.
17. Туберкулёз.
18. Чрезмерное рентгеновское облучение органа.
19. Хроническая анемия.
20. Патология печени: хронический гепатит, цирроз.
21. Инфекционные поражения: вирусы, бактерии.
22. Грибковые повреждения.
23. Заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит.
24. Травматические повреждения перикарда или грудной клетки.
25. Хирургические вмешательства на органах грудной полости.
26. Употребление лекарственных препаратов: гидралазин, фенитоин, изониазид, доксорубицин, сосудорасширяющие средства, НПВС.
27. Лучевая терапия.
28. Патология щитовидной железы: гипотиреоз.
29. Возникает часто у пожилых людей спонтанно без какой-либо причины (идиопатический гидроперикард).
30. Беременность (редко).

Скопление жидкости в сердце потенциально опасно своими тяжёлыми осложнениями и серьёзными последствиями.

Возможные последствия

• Нарушения сердечного ритма и проводимости: блокады, аритмии (тахикардия, мерцательная аритмия).
• Тампонада сердца (декомпенсированное сдавливание сердца накопившейся жидкостью) с повышением внутри перикардиального давления. Симптомы: резкое падение артериального давления, учащение пульса, одышка. Возникает в 39 % случаев.
• Потеря сознания, связанная с резким снижением артериального давления.
• Ишемия или некроз сердечной мышцы при сдавливании коронарной артерии.
• Кардиогенный шок.
• Развитие панцирного сердца. Образование спаек, кальцификатов, утолщение оболочки, утрата эластичности околосердечной сумки.
• Мучительная икота, которая связана с раздражением прилегающего к пищеводу блуждающего нерва.
• Нарушение функции дыхания и глотания.
• Развитие анасарки (отёк всего тела).
• Застой крови во внутренних органах. Симптомы: асцит, увеличение печени и её болезненность, шоковая печень, почечная недостаточность. Похудение, диспептические проявления (тошнота, рвота). Кардиальный цирроз печени.
• Тромбоэмболические осложнения.
• Тромбоз вен нижних или верхних конечностей, верхней или нижней полой вены. Как итог ишемические повреждения различных органов: почек, печени, селезёнки, брыжейки.
• Осиплость голоса.
• Со стороны вегетативной системы: холодный профузный пот.
• Постоянные головокружения, связанные с недостаточным кровоснабжением головного мозга.
• Со стороны психики: психомоторное возбуждение, тревога, чувство страха смерти, паника.
• Остановка сердца.
• Летальный исход.

Рекомендации

1. Необходимо придерживаться диетического питания. Ограничить потребление воды и соли.
2. При первых симптомах заболевания незамедлительно обратиться к врачу терапевту или кардиологу для ранней диагностики и своевременного лечения.
3. Рекомендуется вовремя лечить инфекционные и другие заболевания, влекущие за собой накопление перикардиальной жидкости.
4. При хронических заболеваниях сердца и сосудов следует регулярно контролировать их состояние.
5. Необходимо избегать травм грудной клетки, исключить чрезмерно активную физическую деятельность, вести здоровый образ жизни.

Выводы

Важно помнить, что гидроперикард не является самостоятельным заболеванием, а часто служит проявлением других патологических состояний, происходящих в организме. И, поэтому он может возникнуть не только у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и у больных, не страдающих сердечными недомоганиями.

Данное патологическое состояние требует срочной госпитализации. Специализированная медицинская помощь обеспечит благоприятный исход и приведёт к выздоровлению.