Резекция верхушки корня зуба — плюсы и минусы процедуры

Резекция верхушки корня необходима для устранения длительного инфекционно-воспалительного процесса в периодонте. Она применяется в том случае, если эту проблему невозможно решить медикаментозным путем. В редких случаях резекцию выполняют, если необходимо достать из канала инородное тело, к примеру – обломок стоматологического инструмента.

Апикоэктомия проводится в случае возникновения кистогранулемы на корне зуба. Цель операции – удаление части корня вместе с очагом воспаления. Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией, его длительность в среднем составляет 45 минут.

Этот вид оперативного вмешательства не требует особой подготовки со стороны пациента. Если он страдает сахарным диабетом или принимает препараты, снижающие свертываемость крови, перед операцией следует проконсультироваться со своим кардиологом, эндокринологом или терапевтом.

Перед началом процедуры пациент проходит рентгенографическое исследование, чтобы определить размер кисты и близость пазух верхней челюсти. Иногда стоматолог дает направление на КТ.

Причины воспаления:

1. Травмы зубов вследствие падения или удара.
2. Несвоевременное лечение кариеса, распространение воспаления за пределы апекса.
3. Некачественное эндодонтическое лечение.

Показания к операции:

1. Наличие кисты или гранулемы в периодонте.
2. Невозможность проведения эндодонтического лечения: сложное анатомическое строение корневых каналов, пломбировка канала резорцин-формалиновым методом, неправильно стоящий штифт.
3. Обострение периодонтита.
4. Выведение пломбировочного материала за апекс.
5. Инородное тело в канале.
6. Перфорация стенки корня в области верхушки.
7. Перелом корня зуба в его верхней трети.

Противопоказания:

1. Плотное соприкосновение корней соседних зубов.
2. Распространение воспаления на корни нескольких зубов.
3. Подвижность зуба II – III степени.
4. Значительное разрушение коронковой части зуба.
5. Хронические заболевания сердечнососудистой и эндокринной систем, психические расстройства в фазе обострения, злокачественные новообразования и заболевания крови.

Плюсы резекции

• Операция дает возможность ликвидировать источник инфекции, удалив капсулированный воспалительный очаг с гнойным содержимым. Для удаления кисты проводят цистэктомию, а после нее – резекцию.
• Операция предупреждает развитие осложнений – образования новых гранулем и других новообразований. При воспалении зуба верхней челюсти гнойный процесс может проникнуть в верхнечелюстную и носовую пазухи.
• Апикоэктомия дает шанс сохранить зуб, не прибегая к протезированию и имплантации. Костная ткань восстановится в течение четырех месяцев и сможет полноценно выполнять свои функции, а спасенный зуб может прослужить не один десяток лет.
• Если в дальнейшем зуб будет нуждаться в протезировании, резекция корня поможет предупредить негативные последствия, вызванные некачественной пломбировкой узкого корневого канала.
• Если зуб, на корне которого возникло воспаление, ранее подвергался ортопедическому лечению, несъемную конструкцию убирать не нужно. Этот вид лечения позволяет сохранить коронки и виниры.
• Сохраненный зуб может стать опорным при использовании коронок и съемных протезов.
• Процедура проводится под местной анестезией, поэтому непосредственно во время операции пациент не испытывает болезненных ощущений.

Минусы резекции

• Апикоэктомия – это полноценное оперативное вмешательство, которое сопровождается травматизацией прилегающих тканей и длительным реабилитационным периодом.
• При неудачной резекции возможно повторное воспаление, и как итог – разрастание кисты, появление гранулем.
• Высока вероятность повреждения мелких кровеносных сосудов, пазух, вследствие чего развивается новое инфекционное воспаление.
• Операция не выполняется при повышенной подвижности зубов.
• Резекция, как и любое другое оперативное вмешательство, может быть причиной обострения хронических заболеваний. Особенно это касается пациентов с гипертонией и сахарным диабетом.
• Апикоэктомия может стать причиной тризма челюсти.
• Операция применима только для переднего ряда зубов – клыков и резцов, что обусловлено спецификой их строения. Из-за того, что корни моляров и премоляров часто бывают искривлены и сплетены, провести апикоэктомию одного корня, не задев другой, невозможно.
• Процедуру не проводят при значительном разрушении коронковой части зуба. В таких случаях возникает необходимость протезирования, а ортопедическое лечение при наличии воспалительных процессов за апексом не проводится. Имеющиеся проблемы считаются прямым показанием для удаления.
• Послеоперационный период характеризуется дискомфортом и выраженными болевыми ощущениями. Пациента беспокоит отек десны и окружающих мягких тканей, боль при накусывании. В период восстановления вероятно возникновение насморка и обострение гайморита.
• Все пациенты после процедуры проходят курс антибиотикотерапии.
• Операция по удалению верхушки корня довольно дорогостоящая, хотя и уступает по цене удалению с последующей имплантацией.

Перед операцией пациенту делают рентгенограмму проблемного зуба. После резекции рентген необходимо сделать через 3 месяца – он покажет динамику заживления.

Апикоэктомия – процедура плановая и дает минимум осложнений, если действия хирурга-стоматолога были грамотными. При соблюдении всех рекомендаций прооперированный зуб перестает беспокоить через несколько дней. Если болевые ощущения не утихают, нужно проконсультироваться со стоматологом.