Причины и последствия хронического эндометрита

В настоящее время актуальность проблемы хронического эндометрита приобретает не только медицинское значение, но и социальное, так как данная патология приводит к нарушению репродуктивной функции. Нередко данное заболевание встречается у женщин с возрастным диапазоном с 26 до 35 лет.

Хронический эндометрит представляет собой медленно прогрессирующие изменения в слизистой оболочке матки (эндометрия) воспалительного характера. Часто развивается после перенесенного острого эндометрита и никак себя не проявляет (стертая клиническая картина).

Основой в возникновении данного заболевания является персистирующие повреждения эндометрия патогенными микроорганизмами с дальнейшим развитием вторичных морфо — функциональных изменений, нарушающих рецептивную функцию слизистой оболочки матки.

Выделяют 3 морфологических варианта хронического эндометрита:

1. Атрофический. Происходит атрофия желез, фиброз стромы и инфильтрация ее лимфоидными включениями.
2. Кистозный. На слизистой матки образуются кисты.
3. Гипертрофический. Слизистая гиперплазируется.

По этиологии различают:

1. Специфический. При исследовании эндометрия выявляются хламидии, вирусы (ВПЧ, цитомегаловирус, герпес), микоплазмы, грибы, простейшие, кишечная палочка.
2. Неспецифический. Высевается неспецифическая микрофлора, а именно стафилококки, стрептококки, гарднерелла и другие.

Пути распространения инфекции:

1. Восходящий. То есть из влагалища, шейки матки в ее полость.
2. Гематогенный. С током крови при локализации возбудителя в каком-то другом органе (цистит, пневмония, пиелонефрит, туберкулез, ВИЧ-инфекция).

Основные причины

1. Наследственный фактор.
2. Раннее начало половой жизни.
3. Общее снижение иммунитета, переохлаждение.
4. Неправильные гигиена половых органов: частые и неправильные спринцевания с вымыванием здоровой микрофлоры, редкие подмывания, нахождения тампона во влагалище больше 8 часов.
5. Оперативные вмешательства на органах малого таза: гистероскопия, выскабливания полости матки после абортов, замерших беременностей, диагностические выскабливания, вакуум-аспирация, аспирационная биопсия эндометрия, гистеросальпингография, зондирование матки, вспомогательные репродуктивные технологии, процесс инсеминации сперматозоидов.
6. Инфекционные заболевания репродуктивной системы: бактериальный вагиноз (преобладание кокковой флоры), гонорея, кандидозный вагинит, трихомонадный кольпит, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ — и герпес — ассоциированные патологии.
7. Внутриматочные методы контрацепции: спирали, их длительное и/или неправильное применение.
8. Аномалии развития матки, которые препятствуют нормальному отторжению эндометрия во время менструации.
9. Лучевая терапия органов малого таза.
10. Инфекционные осложнения после родов, абортов.
11. Травматические повреждения матки, влагалища, шейки матки.
12. Неразборчивые и незащищенные половые контакты, особенно во время менструации.
13. Гормональные нарушения (менопауза или прием оральных контрацептивов).
14. Травматические повреждения мягких половых путей во время родов: разрывы промежности, влагалища, шейки матки и самой матки.
15. Кесарево сечение.

Последствия

• Бесплодие, неудачные попытки ЭКО, привычное невынашивание беременности. Имплантация плодного яйца в слизистую оболочку матки затруднительна или вообще невозможна. Инфекция может распространяться по фаллопиевым трубам на яичники с последующим образованием спаечного процесса. Данное состояние препятствует продвижению сперматозоидов из полости матки к яичникам и обратно.
• Синдром Ашермана (внутриматочные синехии/спайки). Они могут быть единичными и/или множественными вплоть до полного заращения полости матки.
• Нарушения менструального цикла, вплоть до обильных маточных кровотечений с развитием тяжелой анемии.
• Гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом, заметно осложняющие жизнь женщины.
• Болезненные ощущения внизу живота и таза, усиливающиеся во время полового акта, которые приобретают хроническое течение. Осмотр у гинеколога также вызывает боль.
• Патологический процесс может распространиться на другие органы и системы организма: мочевой пузырь, сердечно — сосудистую систему, брюшную полость, вплоть до развития спаечного процесса в кишечнике и тяжелого перитонита, сепсиса и септического шока.
• Снижение эндокринной функции яичников с последующим нарушением овуляции.
• Распространение патологического процесса на маточные трубы, яичники и остальные слои матки (миометрий, периметрий) и параметрий.
• Увеличение числа сердечных сокращений.
• Болезненное, учащенное и/или скудное мочеиспускание.
• Нередко повышается температура тела, которая сопровождается ознобом.

Рекомендации

1. Соблюдать интимную гигиену, регулярно принимать ванну или душ.
2. Принимать витаминно-минеральный комплекс для повышения иммунного статуса.
3. Вести здоровый образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе.
4. Предотвратить беспорядочные половые контакты.
5. Избегать необоснованных оперативных вмешательств.
6. Обязательно использовать методы контрацепции для предотвращения нежелательной беременности и в дальнейшем абортов.
7. Пролечивать все выявленные гинекологические заболевания.
8. Регулярно проходить обследования у своего лечащего врача.
9. При появлении первых симптомов заболевания незамедлительно посетить акушера-гинеколога с целью осмотра и назначения адекватной терапии.

Выводы

В заключение следует сказать, что проблема хронического эндометрита является одной из основных среди гинекологических патологий с позиций репродуктологии и требует незамедлительной терапии. Вовремя назначенные обследования и лечение помогают сохранить как общее, так и репродуктивное здоровье женщины. Несвоевременная диагностика и лечение хронического эндометрита может привести к необратимым последствиям, поэтому вопросы, касающиеся данного заболевания, являются актуальными до сих пор.