Перелом основания черепа — возможные последствия

Череп человека представляет собой сложную структуру, вмещающую органы центральной нервной системы и массивную сосудистую сеть, обеспечивающую их функционирование. Здесь расположены основные органы чувств, предоставляющие человеку до 80% информации об окружающем его мире.

Череп состоит из мозговой и лицевой части. Нижняя его часть, называющаяся основанием, представлена несколькими костями: затылочной, клиновидной, височными и решётчатой. Нарушение целостности одной или нескольких из них приводит к тяжёлому патологическому состоянию – перелому основания черепа.

Причины

Вызвать подобное состояние может только сильное травматическое внешнее воздействие:

1. ДТП, аварии.
2. Драки.
3. Падения с ударом головой.
4. Спортивные травмы.
5. Бытовые травмы.

В зависимости от характера воздействия формируются разные типы переломов:

1. Осколочные. Связаны с раздрабливанием костей и дополнительной травматизацией их осколками мягких тканей, сосудов, нервов или головного мозга.
2. Вдавленные. Перемещение кости кнутри от места её дислокации.
3. Линейные. Смещение костей относительно друг друга в какой-либо одной плоскости.

Редко перелом относится к какому-то одному типу. По большей части, в пределах одной травмы человек получает комбинированный перелом, совмещающий несколько вариантов повреждений.

Виды переломов

1. Перелом передней части основания. Включает повреждение клиновидной и решётчатой костей.
2. Перелом задней части основания. Повреждаются затылочная, височные, возможно вовлечение задней части клиновидной кости.

Характерные симптомы

1. Симптом очков. Наиболее распространён, выражается в виде сферических симметричных гематом вокруг глазниц.
2. Симптом Бэттла. Кровоподтёк за ухом. Опасность заключается в том, что при оказании помощи может остаться без внимания ввиду сокрытия волосами и спешки.
3. Ликворея и геморрея. Серьёзные повреждения вызывают травматизацию мозговой оболочки, и ликвор (жидкость внутри черепной коробки близ головного мозга) выходит наружу через нос. Из носовых и слуховых проходов также может истекать кровь.
4. Неврологические расстройства. Связаны с повреждением основных нервных стволов, отходящих от мозга. Проявляются в зависимости от того, за что отвечает повреждённый нерв. Нарушения слуха, обоняния, параличи, парезы, нарушения зрения и т. д., — всё это неполный список симптомов их травматизации.

Последствия переломов основания черепа

Несвоевременное оказание медицинской помощи или тяжёлые повреждения невосстанавливаемых структур приводят к тяжёлым, иногда угрожающим жизни состояниям:

• Гематомы. Любой выход крови из сосуда создаёт её объём в ограниченном пространстве. Поскольку внутри черепной коробки нет лишнего места, этот объём начинает сдавливать близлежащие структуры. Как минимум, такое состояние сопровождается болями и чувством дискомфорта. Нередки нарушения функции задействованной структуры, в основном это снижение тока крови из-за сдавления сосудов или неврологическая симптоматика. Нередко требуется хирургическое вмешательство.
• Повреждения сосудов. Череп человека пронизан магистральными артериями и крупными венозными сплетениями для обеспечения нормальной работы головного мозга. Из-за тесного расположения они часто травмируются смещающимися или раздробленными костями. Это приводит к крупным гематомам, которые могут быть не видны при наружном осмотре. В дальнейшем они сильно влияют на функцию нервной системы за счёт сдавления головного мозга.
• Отёк мозга. Даже если удалось предотвратить осложнения, избавиться от гематом или кровотечений, в процессе лечения перелома или сразу после травмы не исключено это опасное состояние. Выход лишней жидкости в мозговую часть черепа обеспечивает сильное давление на головной мозг с нарушением его функций. Дальнейшее развитие отёка приводит к смещению мозга, компрессии продолговатого мозга в овальном отверстии, располагающимся внизу черепа, что вызывает его отключение и паралич дыхательного центра. Человек умирает, потому что забывает, как дышать. Вялотекущий длительный отёк может привести к инвалидности.
• Неврологические заболевания. Повреждённые нервные стволы не восстанавливаются, а сшить их зачастую невозможно. Такое состояние вызывает постоянное выпадение функций, которые возлагались на оборванные нерв. Травматическое воздействие на головной мозг приводит к расстройствам психики. В тяжёлых случаях – потерю зрения, слуха, логического мышления. Повреждения сосудов головного мозга, их тромбоз способствуют инсультам. Обширность и симптоматика зависит от площади поражения.
• Инфекционные осложнения. Полость черепа является полностью стерильной. В то же время, ротовая полость и верхние дыхательные пути – одни из самых грязных мест человека. Нарушение оболочек при переломе основания открывает доступ к многочисленным вирусам и микроорганизмам. Крайне низкая скорость крови в венах оболочек мозга способствует осаждению и развитию патогенной флоры с последующим воспалением этих самых оболочек, менингитом. Это самостоятельное заболевание, со своими осложнениями, которое сильно усугубляет состояние пострадавшего.
• Нарушения жизнедеятельности. В случае успешного восстановления, после переломов нередко возникают ограничения в привычном ритме жизни. Они связаны с рубцеванием повреждений, неправильным срастанием костей, разрывами связок и мышц головы. Пострадавший испытывает боли и дискомфорт при движениях, глотании, жевании. Степень выраженности зависит от обширности повреждения. Неспособность занять удобную позу приводит к расстройствам сна, вынужденному положению при сидячем или горизонтальном положении. Корректировать можно при помощи массажа и физиологических процедур, но полностью излечить невозможно.

Выводы

Перелом основания черепа – очень опасное состояние. Никто не застрахован от случайностей, но только их прогнозирование и избегание несчастных случаев может максимально возможно исключить ненужную травматизацию.