ЕАП при беременности: что это, причины и последствия

Синдром единственной артерии пуповины (ЕАП) встречается достаточно часто среди всех пороков развития плода и составляет в среднем до 1,5 % от всех доношенных беременностей. Данная патология привлекает многих научных исследователей, которые имеют 2 противоположных мнения. Одни из них утверждают, что ЕАП – это случайная находка, которая не требует никакого медицинского вмешательства и никак не влияет на течение беременности и исход родов. Другие же, напротив, приравнивают это заболевание к синдрому, сочетающемуся с опасными перинатальными осложнениями.

В норме пуповина имеет 3 сосуда: 2 артерии и 1 вену. Они окружены соединительной тканью. Пуповина является сосудисто-мезенхимальным органом, который осуществляет обмен кровью между тканями плаценты и плодом. Причем 2 пуповинные артерии осуществляют отток крови, насыщенной углекислым газом и продуктами метаболизма к плаценте, а вена снабжает организм плода кислородом и витаминами. Внутриутробная жизнь ребенка во многом зависит от состояния данного органа и от особенностей его развития.

Иногда бывает так, что:

1. 1 пуповинная артерия либо облитерируется, то есть атрофируется.
2. Либо просто не формируется, то есть возникает врожденная ее аплазия.

Такой синдром носит название единственной артерии пуповины.

Выделяют 4 типа синдрома:

1. 1 тип. В пуповине имеется 1 артерия. Она отходит от правой и левой общей подвздошной артерий. И 1 левая пупочная вена.
2. 2 тип. В пуповине имеется 1 левая пупочная вена и 1 артерия (производная желточного протока).
3. 3 тип. В пуповине имеется 1 артерия, отходящая от желточного протока и 2 пупочные вены.
4. 4 тип. В пуповине имеется 1 артерия и 1 персистирующая правая пупочная вена.

Диагностируется такая патология при первом скрининге по ультразвуковому исследованию в конце 1-го триместра (с 12 недель).

Причины возникновения ЕАП

Причины данной патологии до конца еще не изучены, но следует обратить внимание на основные предрасполагающие факторы.

1. Заболевания матери, особенно в 1 триместре беременности (ОРВИ, грипп, ОРЗ, ангина, тонзиллит, пневмония).
2. Возраст женщины более 35 или менее 20 лет.
3. Много родов в анамнезе (больше 3-х).
4. Перенесенные искусственные прерывания беременностей.
5. Избыточная масса тела у женщины (ИМТ более 31).
6. Плод мужского пола.
7. Структура пуповины: она длинная, тонкая и не извилистая.
8. Генетическая предрасположенность.
9. Курение и злоупотребление алкоголем, наркомания.
10. Сахарный диабет.
11. Чрезмерное и длительное действие ультрафиолета (длительное нахождение на солнце, солярии).
12. Вредные условия работы.
13. Многоплодная беременность.
14. При патологических состояниях органов матери: почек, печени, сердца и сосудов, в том числе атеросклероз артерий.
15. Отравление токсическими веществами или лекарственными препаратами.
16. Влияние неблагоприятной экологической обстановки.
17. Радиоактивное облучение.
18. Сдавление пуповинной артерии опухолью (тератома, гематома, гемангиома).
19. Образование узлов на артерии пуповины.

Снижение поступления питательных веществ и кислорода в кровеносную систему плода может привести к серьезным и тяжелым последствиям.

Последствия

• Задержка развития плода.
• Самопроизвольное прерывание беременности, замершая беременность, преждевременные роды.
• Оперативное родоразрешение проводится в 2 раза чаще.
• Рождение ребенка с низкой массой тела (менее 2500 грамм), как итог рождения ребенка раньше предполагаемого срока, то есть до 37 недель.
• Врожденные аномалии развития плода, в том числе хромосомные (патология сердца и сосудов, легких, мочеполовой системы, органов средостения и брюшной полости, синдром Дауна, синдром Эдвардса). Атрезия кишечника, 2-х сторонняя агенезия почек,
• Фетоплацентарная недостаточность. Атрофия плаценты.
• Острая и хроническая гипоксия (кислородное голодание). Симптомы: учащенное сердцебиение более 160 ударов в минуту, чрезмерная двигательная активность, зеленый цвет околоплодных вод за счет мекония.
• Развитие преэклампсии и эклампсии, начиная со 2-го триместра беременности. Симптомы: отеки, головные боли, повышение артериального давления, белок в моче.
• Внутриутробная гипотрофия плода.
• Разрывы плаценты.
• Пролапс пуповины.
• Предлежание плацентарной ткани.
• Аномалии развития центральной нервной системы, в частности анэнцефалия.
• Патология опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника.
• Сниженные баллы при рождении по шкале Апгар.
• Гибель новорожденного.
• Внутриутробная гибель плода.
• На первом году жизни такие дети часто болеют простудными заболеваниями и состоят на диспансерном учете.

Рекомендации

1. Беременность должна быть запланированной. До предполагаемого зачатия нужно отказаться от вредных привычек, обследоваться и при обнаружении заболеваний их пролечить, принимать витамины, рационально и сбалансировано питаться.
2. Как можно раньше встать на учет в женской консультации для раннего выявления патологии.
3. Не пропускать назначенные приемы у своего лечащего врача с целью динамического наблюдения.
4. Даже при незначительных изменениях состояния, рекомендуется, наблюдение и лечение в стационаре.
5. Необходимо соблюдать определенный режим дня и отдыха.
6. Исключить любую психическую и эмоциональную нагрузки.
7. Избегать тяжелого физического труда и поднятия тяжелых предметов.
8. Чаще гулять на свежем воздухе.

Выводы

Синдром ЕАП достаточно ранний порок развития. Чаще всего единственная артерия пуповины не оказывает негативного влияния на рост и развитие плода. Но стоит, все-таки, учитывать возможные риски. Важно выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача. При выполнении всех рекомендаций специалиста и постоянном контроле состояния плода, риски развития негативных последствий и осложнений сводятся к нулю.