Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Патология органов дыхания является наиболее частой причиной высокой заболеваемости и смертности только что родившихся детей. Внутриутробное воспаление лёгких диагностируется приблизительно у 15% новорождённых. Хотя, внедрение в практическую деятельность новых методов диагностики и лечения улучшило успехи выхаживания таких детей, всё равно частота негативных последствий остаётся достаточно высокой.

Внутриутробная пневмония – это патологическое состояние инфекционного и воспалительного генеза с поражением, преимущественно, лёгочной ткани в период внутриутробного роста и развития плода, и проявлением первых симптомов заболевания в течение 72-х часов жизни новорождённого.

Возбудителями заболевания могут быть грибки, бактерии (стрептококки, кишечная палочка, микоплазма, токсоплазма, синегнойная палочка, энтерококки, стафилококки) и вирусы (гриппа, герпеса, цитомегаловирус).

Выделяют 2 пути инфицирования:

  1. Гематогенный путь, то есть инфекция проникает в организм плода через кровеносную систему.
  2. Бронхогенный путь, то есть патогенный микроб попадает в организм плода при заглатывании им инфицированной околоплодной жидкости.

Пневмония у новорождённых начинает прогрессировать уже в первые часы жизни ребёнка.

Основные клинические проявления:

  • «Мраморность» кожных покровов.
  • Симптомы интоксикации: повышение температуры, вялость.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Слабое дыхание и хрипы в лёгких (мелкопузырчатые или крепитирующие).
  • Ослабление или отсутствие сосательного рефлекса.

Пневмония у малыша

Причины пневмонии

  1. Искусственные прерывания беременности в анамнезе с применением кюретажа или вакуумной аспирации полости матки.
  2. Перенесённые самопроизвольные прерывания беременности.
  3. Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза: вульвит, вагинит, цервицит, аднексит, сальпингит, эндометрит, миометрит, оофорит, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз.
  4. Острые и хронические заболевания мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит, уретрит.
  5. Постановка внутриматочной спирали (после её извлечения, практически всегда, ставится диагноз «хронический эндометрит»).
  6. Преждевременные или осложнённые роды в анамнезе.
  7. Рождение ребёнка с низкой массой тела.
  8. Патология плаценты: хориоамнионит, хориодецидуит.
  9. Снижение иммунологической защиты организма.
  10. Перенесённые во время беременности инфекционные заболевания: ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхит, ангина.
  11. Беременность несколькими плодами.
  12. Генетические аномалии развития лёгочной системы.
  13. Фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода.

Серьёзные осложнения данного заболевания достаточно часто возникают при несвоевременном оказании медицинской помощи новорождённому.

Прослушивание малыша

Последствия пневмонии

  • Гнойное расплавление лёгочной ткани в виде абсцесса и некроза лёгкого.
  • Задержка внутриутробного роста и развития ребёнка.
  • Инфекционное поражение кровеносной системы: сепсис, септический шок, бактериемия.
  • Ателектаз лёгкого (на поражённых участках лёгких образуется соединительная ткань, в последствии развивается эмфизема), плеврит (воспаление плевры).
  • Развитие пневмоторакса (просачивание воздуха в плевральную полость).
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Лёгочная гипертензия.
  • Синдром бронхиальной обструкции.
  • Бронхолёгочная дисплазия (незрелость лёгких).
  • Инфекционный и токсический шок с проявлениями полиорганной недостаточности.
  • Со стороны центральной нервной системы: отёк головного мозга, запрокидывание головы назад, рвота или срыгивание, менингит, энцефалит, гипоксия головного мозга с последующей его ишемией, внутричерепные кровоизлияния, тремор, отсутствие сосательного рефлекса, судорожный синдром.
  • Мышечная атония или гипотония.
  • Со стороны органов пищеварения: парез кишечника, увеличение печени, желтуха, диарея.
  • Увеличение селезёнки.
  • Недостаточность надпочечников, синдром токсической почки.
  • Со стороны кожи: геморрагический синдром, пиодермия, посинение конечностей.
  • Со стороны сердца и сосудов: нарушение ритма и проводимости, сердечная недостаточность с развитием застойных явлений в большом круге кровообращения: отёчный синдром (часто возникает отёк ножек), недостаточность левого желудочка с возникновением отёка лёгких, развитие острой сердечной недостаточности, тромботические образования сосудов.
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
  • Воспалительные заболевания ушей и глаз: отит, конъюнктивит.
  • В последствии, возможно торможение развития интеллектуальной деятельности, возникновение пороков органов, часто проявляющиеся хронические инфекции.
  • Пожизненная инвалидность.
  • Летальный исход.

Ребенок, перенесший пневмонию

Рекомендации

  1. Беременность должна быть запланированной. За несколько месяцев до предполагаемого срока зачатия нужно обследоваться у врача и пролечиться при выявлении какой-либо патологии. Стоит отметить, что обследоваться должна не только женщина, но и её половой партнёр.
  2. Необходимо вовремя встать на учёт по беременности, не игнорировать все советы и рекомендации своего лечащего врача и стараться не пропускать назначенные приёмы и плановые УЗИ.
  3. В результате выявления инфекционного заболевания, незамедлительно начать лечение.
  4. Во время всего периода беременности исключить контакты с инфекционными больными, избегать многолюдных мест.
  5. Включить в свой ежедневный рацион фрукты и овощи, зелень.
  6. По возможности, ежедневно выходить на прогулку.
  7. Рекомендуется высыпаться, отказаться от спиртного и курения, стараться не нервничать.

Выводы

Внутриутробная пневмония у новорождённых считается одним из самых опасных заболеваний, а её осложнения не теряют своей актуальности и по сей день. И всё же, при правильно и рано подобранной терапии, прогноз остаётся благоприятным.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *