Последствия удаления миомы вместе с маткой

Развитие негативных последствий у женщин после удаления миомы вместе с маткой зависит не только от объема операции. На тяжесть течения реабилитационного периода влияют такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, зоб), индивидуальных особенностей кровоснабжения яичников, перенапряжения или ослабления защитных сил организма, возраста.

Почему развиваются опасные последствия

После удаления матки нарушается микроциркуляция органов малого таза и придатков. Яичники отключают от кровотока, идущего по ветвям маточных артерий. Это приводит к ишемии половых желез, их недостаточному кровоснабжению. В результате кислородного голодания они утрачивают свою функцию.

После операции утрачивается архитектоника (целостная функциональная структура) сосудистой сети яичников. Усиливается венозный застой, нарастает лимфостаз. Гипоксия паренхимы провоцирует развитие атрофических и дегенеративных процессов тканей яичников. Последствия – отсутствие овуляции, неспособность продуцировать женские половые гормоны.

Миома матки является местом концентрации эстрогенов. Одномоментное ее удаление приводит к резкому сбою гормонального баланса. Поэтому после операции организму сложно адаптироваться к вынужденным изменениям. Реабилитационный процесс затягивается, возникают риски негативных последствий. Ситуацию усугубляет нарушенная во время операции иннервация яичников.

Послеоперационные и долгосрочные последствия

В раннем послеоперационном периоде диагностируются тромболитические осложнения – кровоизлияния, формирование венозных тромбов, нарушение естественного кровотока.

Одним из наиболее опасных последствий полного удаления матки является постгистерэктомический синдром. Это симптоматический комплекс, для которого характерны метаболические и психовегетативные нарушения в организме женщины. Он негативно влияет на качество жизни, резко снижает трудоспособность. У 60% пациенток перестают функционировать яичники, 65% − нейровегетативные изменения, 30% − психические расстройства, 5% − нарушение функций эндокринных желез и сбои в обмене веществ.

Клинические признаки тяжелых последствий:

• Сердечные приступы в состоянии покоя, одышка.
• Тяжелое перенесение подъема температуры при простудных, инфекционно-воспалительных заболеваниях.
• Чувство холода в теле, беспричинный озноб, зябкость.
• Онемение верхних или нижних конечностей, ощущение ползания «мурашек» под кожей, покалывание.
• Приливы, резкое чувство жара в области лица.
• Нарушение ночного сна, снижение его качества.
• Повышенная потливость, появление отеков, не связанных со сбоями функциональности почек, сердца.
• Нарушение координации, равновесия.
• Стойкое повышение артериального давления (даже если до удаления матки в анамнезе отсутствовала гипертоническая болезнь).
• Нарушение углеводного и жирового обмена, накопление вредного холестерина.
• Появление лишнего веса.
• Абдоминальное ожирение (в области живота).
• Через 1,5 года – сухость слизистой влагалища, болезненность полового акта, раздражение, зуд, недержание мочи.
• Риск развития ишемической болезни сердца с летальным исходом в 38% случаев.
• Кардиотоксическое влияние на миокард – в результате прекращения менструаций и концентрации сывороточного железа в крови.
• Остеопороз у 25-40% женщин, хрупкость костей, в течение 5-10 лет ускоренная потеря костной массы, снижение плотности, высокий риск переломов лучевой кости, шейки бедра.

Психоэмоциональные последствия удаления матки при миоме:

• Быстрая физическая утомляемость, слабость.
• Вялость, безразличное отношение к социуму.
• Психическое истощение, слезливость.
• Необоснованное чувство тревоги.
• Панические атаки при сбоях сердцебиения.
• Страх внезапной смерти.
• Недооценка собственной сексуальности из-за прекращения менструального цикла, боязнь разрушения семьи.
• Депрессия (40%).

Если сохранены оба яичника, первые отдаленные последствия проявляются не ранее, чем через 4-5 лет. При полном или частичном удалении придатков вместе с маткой и отсутствии адекватной заместительной гормонотерапии резко возрастает вероятность развития злокачественных опухолей молочной железы. Также проявляются нарушения со стороны работы эндокринной системы – дисфункция щитовидной железы, надпочечников.

Выводы и рекомендации

Чтобы избежать негативных последствий, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

1. В ранний послеоперационный период носить бандаж, не поднимать груз весом более 2-3 кг.
2. Первый месяц после операции мыться под душем.
3. В течение 3 месяцев не посещать спортзал, избегать тяжелых физических нагрузок.
4. До полного заживления и рассасывания внутренних швов соблюдать диету – минимум клетчатки и продуктов, усиливающих перистальтику кишечника, вызывающих газообразование, потерю гемоглобина восполнять орехами, гранатовым соком.
5. Принимать все медикаментозные препараты, в том числе и гормональную терапию, назначенную лечащим врачом.
6. Работодатель обязан перевести женщину на легкий труд.

Риск проявление осложнений в послеоперационный и отдаленный период зависит от того, какую хирургическую методику и объемы оперативного вмешательства подберет врач. Должен быть исключительно индивидуальный подход, основанный на клинических данных.

Учитывая высокие риски тяжелых последствий, операцию по удалению миомы с маткой проводят крайне редко, только при отсутствии альтернативного лечения. Чтобы сохранить физическое и психическое здоровье женщины, выбирают щадящие методики − миомэктомия, окклюзия или эмболизация маточных артерий (ОМА, ЭМА), ультразвуковая абляция (ФУЗабляция), внутриопухолевая инъекция.