Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Патология органов дыхания является наиболее частой причиной высокой заболеваемости и смертности только что родившихся детей. Внутриутробное воспаление лёгких диагностируется приблизительно у 15% новорождённых. Хотя, внедрение в практическую деятельность новых методов диагностики и лечения улучшило успехи выхаживания таких детей, всё равно частота негативных последствий остаётся достаточно высокой.

Внутриутробная пневмония – это патологическое состояние инфекционного и воспалительного генеза с поражением, преимущественно, лёгочной ткани в период внутриутробного роста и развития плода, и проявлением первых симптомов заболевания в течение 72-х часов жизни новорождённого.

Возбудителями заболевания могут быть грибки, бактерии (стрептококки, кишечная палочка, микоплазма, токсоплазма, синегнойная палочка, энтерококки, стафилококки) и вирусы (гриппа, герпеса, цитомегаловирус).

Выделяют 2 пути инфицирования:

1. Гематогенный путь, то есть инфекция проникает в организм плода через кровеносную систему.
2. Бронхогенный путь, то есть патогенный микроб попадает в организм плода при заглатывании им инфицированной околоплодной жидкости.

Пневмония у новорождённых начинает прогрессировать уже в первые часы жизни ребёнка.

Основные клинические проявления:

• «Мраморность» кожных покровов.
• Симптомы интоксикации: повышение температуры, вялость.
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• Слабое дыхание и хрипы в лёгких (мелкопузырчатые или крепитирующие).
• Ослабление или отсутствие сосательного рефлекса.

Причины пневмонии

1. Искусственные прерывания беременности в анамнезе с применением кюретажа или вакуумной аспирации полости матки.
2. Перенесённые самопроизвольные прерывания беременности.
3. Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза: вульвит, вагинит, цервицит, аднексит, сальпингит, эндометрит, миометрит, оофорит, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз.
4. Острые и хронические заболевания мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит, уретрит.
5. Постановка внутриматочной спирали (после её извлечения, практически всегда, ставится диагноз «хронический эндометрит»).
6. Преждевременные или осложнённые роды в анамнезе.
7. Рождение ребёнка с низкой массой тела.
8. Патология плаценты: хориоамнионит, хориодецидуит.
9. Снижение иммунологической защиты организма.
10. Перенесённые во время беременности инфекционные заболевания: ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхит, ангина.
11. Беременность несколькими плодами.
12. Генетические аномалии развития лёгочной системы.
13. Фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода.

Серьёзные осложнения данного заболевания достаточно часто возникают при несвоевременном оказании медицинской помощи новорождённому.

Последствия пневмонии

• Гнойное расплавление лёгочной ткани в виде абсцесса и некроза лёгкого.
• Задержка внутриутробного роста и развития ребёнка.
• Инфекционное поражение кровеносной системы: сепсис, септический шок, бактериемия.
• Ателектаз лёгкого (на поражённых участках лёгких образуется соединительная ткань, в последствии развивается эмфизема), плеврит (воспаление плевры).
• Развитие пневмоторакса (просачивание воздуха в плевральную полость).
• Острая дыхательная недостаточность.
• Лёгочная гипертензия.
• Синдром бронхиальной обструкции.
• Бронхолёгочная дисплазия (незрелость лёгких).
• Инфекционный и токсический шок с проявлениями полиорганной недостаточности.
• Со стороны центральной нервной системы: отёк головного мозга, запрокидывание головы назад, рвота или срыгивание, менингит, энцефалит, гипоксия головного мозга с последующей его ишемией, внутричерепные кровоизлияния, тремор, отсутствие сосательного рефлекса, судорожный синдром.
• Мышечная атония или гипотония.
• Со стороны органов пищеварения: парез кишечника, увеличение печени, желтуха, диарея.
• Увеличение селезёнки.
• Недостаточность надпочечников, синдром токсической почки.
• Со стороны кожи: геморрагический синдром, пиодермия, посинение конечностей.
• Со стороны сердца и сосудов: нарушение ритма и проводимости, сердечная недостаточность с развитием застойных явлений в большом круге кровообращения: отёчный синдром (часто возникает отёк ножек), недостаточность левого желудочка с возникновением отёка лёгких, развитие острой сердечной недостаточности, тромботические образования сосудов.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
• Воспалительные заболевания ушей и глаз: отит, конъюнктивит.
• В последствии, возможно торможение развития интеллектуальной деятельности, возникновение пороков органов, часто проявляющиеся хронические инфекции.
• Пожизненная инвалидность.
• Летальный исход.

Рекомендации

1. Беременность должна быть запланированной. За несколько месяцев до предполагаемого срока зачатия нужно обследоваться у врача и пролечиться при выявлении какой-либо патологии. Стоит отметить, что обследоваться должна не только женщина, но и её половой партнёр.
2. Необходимо вовремя встать на учёт по беременности, не игнорировать все советы и рекомендации своего лечащего врача и стараться не пропускать назначенные приёмы и плановые УЗИ.
3. В результате выявления инфекционного заболевания, незамедлительно начать лечение.
4. Во время всего периода беременности исключить контакты с инфекционными больными, избегать многолюдных мест.
5. Включить в свой ежедневный рацион фрукты и овощи, зелень.
6. По возможности, ежедневно выходить на прогулку.
7. Рекомендуется высыпаться, отказаться от спиртного и курения, стараться не нервничать.

Выводы

Внутриутробная пневмония у новорождённых считается одним из самых опасных заболеваний, а её осложнения не теряют своей актуальности и по сей день. И всё же, при правильно и рано подобранной терапии, прогноз остаётся благоприятным.