Причины и последствия болезни Шинца

Речь идет об одной из известных с начала прошлого века остеохондропатий. Суть заболевания — некроз костных структур с формированием костных выступов или ложных суставов. При болезни Шинца в большинстве случаев при должном лечении возможно полное восстановление нормальной структуры кости. Но иногда формируются артрозы, деформации и недостаточность функций.

Немного о заболевании

Патологию описали в разное время сразу два доктора: Хаглунд и Шинц. Известно, что чаще этим заболеванием страдают девочки подросткового возраста. Но у мальчиков оно тоже встречается.

Точной причины не выявлено. Существует множество гипотез о том, какие факторы влияют на развитие остеохондропатии.

Причины

До сих пор не сформулирована единая точка зрения касательно этиологии заболевания. Принято считать, что это многофакторный недуг. Рассматриваются следующие факторы, провоцирующие развитие болезни Шинца.

Нарушение кровоснабжения

Это исторически первая теория. Она остается наиболее употребимой. Расстройство микроциркуляции ведет к изменению трофики.

Нарушение снабжения костной и хрящевой ткани на уровне капилляров вызывает дистрофические процессы. Именно они лежат в основе развития остеохондропатий в целом и болезни Хаглуда-Шинца в частности.

Микротравматизация

Этот фактор рассматривается не столько, как причина. По большей мере травматологи и хирурги считают это своего рода пусковым моментом дебюта заболевания.

Например, в детском возрасте это неверно подобранная обувь. Мало того, что мягкие ткани подвергаются ишемии, это отражается еще и на иннервации. Постоянная компрессия (пережатие) вызывает микротравмы. Это своего рода хроническая недостаточность местного кровообращения.

Занятия спортом, пренебрежение техникой безопасности тоже можно считать одной из возможных причин микротравматизации. У предрасположенных к частым травмам детей даже безобидная велосипедная езда может стать фактором, провоцирующим развитие остеодистрофии.

Метаболические факторы

Патология обмена веществ в детском возрасте — это важный и серьезный фон для большого числа заболеваний. Для нормального развития костного скелета необходимо поддержание гомеостаза кальция, магния, фосфора в большей степени, остальных нутриентов — в меньшей.

Причинами метаболических нарушений могут стать следующие состояния:

Недостаточное поступление витаминов, несбалансированный рацион.
Проблемы всасывания.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Паразитозы.
Повышенный расход нутриентов.

Большую роль играют эндокринологические заболевания. Это касается патологии щитовидной железы, а также паращитовидных, половых желез.

Течение болезни и последствия

Для остеохондропатии бугра пяточной кости типична стадийность. Следует понимать, что на каждом из этапов развитие может остановиться. В зависимости от соблюдения или несоблюдения рекомендаций врача, адекватного лечения изменения могут полностью регрессировать или же сохранится надолго. Более распространенным считается первый вариант.

Омертвление тканей кости

На первой стадии в результате ишемии начинает меняться структура кости. Формируется некроз. То есть живая ткань перестает выполнять привычную функцию.

Кость становится мягкой и хрупкой. Это становится причиной болевых ощущений.

Вдавленный перелом

Со временем привычная нагрузка на бугор пяточной кости превышает ее прочность и эластичность. В итоге апофиз как бы “вколачивается” в кость. И теперь на нее нагрузка увеличивается. Болевые ощущения усиливаются при движениях.

Стадия фрагментирования

В место перелома устремляются лейкоциты, остеокласты и другие иммунные клетки. В итоге костная ткань подвергается фрагментированию. Из участка дистрофии остается несколько небольших “кусочков”.

Резорбция

На следующем этапе кость бугор пяточной кости рассасывается. Остается дефект. Он может быть различных размеров.

Регенерация

В область возникшего дефекта устремляются клетки-фибробласты, остеобласты, а также многочисленные факторы роста. От того, как будет протекать эта стадия, зависит восстановление структуры, и то, насколько она будет близка к нормальной.

При благоприятном исходе это костная ткань. Иногда она менее прочная, может быть хрупкой и порозной, уязвимой к чрезмерным физическим нагрузкам.

Отдаленные последствия

Из самых неблагоприятных исходов на первом месте — формирование вальгусной или варусной деформации. Это доставляет не только эстетический дискомфорт. Нижняя конечность приобретает функционально невыгодное положение.

Биомеханика передвижения нарушается. В конечном итоге нагрузка на суставы распределяется неправильно. Постепенно возникают артрозы других суставов. Это вызывает хромоту. Изменяется конфигурация позвоночника. Могут беспокоить хронические боли в пояснице, шее.

Наиболее легкий вариант, когда кость не подвергается фрагментации и резорбции. В этом случае в области пяточного бугра визуализируется большая костная “шишка”. Она не является источником боли сама по себе. Но создает выраженные трудности при подборе обуви. И внешне выглядит не совсем лицеприятно.

Общие рекомендации

Заболевание лечится медикаментозно с помощью витаминов, препаратов кальция. При боли назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.
Способствуют укреплению мышц и связочных структур стопы массаж и физиотерапевтическое воздействие.
В рамках профилактики рекомендовано тщательно и адекватно подбирать обувь с детства. При любых проявлениях дискомфорта делать выбор в пользу ортопедических изделий. Для девочек в школьном или подростковом возрасте стараться избегать высоких каблуков и платформ.
К физической культуре не следует относиться пренебрежительно. Это хорошая закалка, тренировка всего опорно-двигательного аппарата. Занятия же спортом, тем более профессиональным, возможны только после консультации доктора-специалиста.