Кохлеарная имплантация — плюсы и недостатки метода

Слух является одним из важнейших органов чувств, с его помощью человек получает колоссальное количество информации. У пациентов с нарушениями слуха (нейросенсорная тугоухость, врожденная или приобретенная глухота) установка кохлеарного импланта служит единственным способом снова воспринимать звуковые сигналы.

Что представляет собой кохлеарный имплант?

Волосковые клетки являются рецепторами слуховой системы, они отвечают за преобразование звука в электрические сигналы, поступающие к слуховому нерву. При гибели волосковых клеток улитки вследствие различных причин обработка и передача звука становятся невозможными.

Кохлеарный имплант, который представляет собой бионический протез, вживляется во внутреннее ухо. Его электроды позволяют стимулировать непосредственно слуховой нерв в обход улитки. Система протеза состоит из внутреннего и наружного компонентов.

Внутренний компонент представляет собой приемник, устанавливается хирургом под кожу височной области в ходе оперативного вмешательства. Содержит электродную решетку, которую помещают в улитку.

Наружная часть — речевой процессор, собирающий, анализирующий и передающий информацию вживленному импланту. Крепится на голову при помощи магнитов и легко снимается, подключается врачом сурдологом-аудиологом примерно через месяц после операции.

Преимущества методики

• Улучшение общего качества жизни. Потеря слуха приводит к социальной дезадаптации, изоляции, и как следствие, развитию депрессии. Операция восстанавливает звуковое восприятие до приемлемого уровня, упрощает общение с друзьями и семьей, помогает вернуть самостоятельность и уверенность в себе.
• Психологический «прорыв» в мир звуков. Первые ощущения после протезирования пациенты описывают словами «Я начал слышать!».
• Повышение обучаемости и карьера. Протез улучшает качество восприятия информации, помогая осваивать новый материал без посторонней помощи. Кроме того, операция значительно расширяет профессиональные возможности, устраняя опасения работодателя относительно нарушения слуха у кандидата.
• Восстановление порога восприятия. Благодаря кохлеарной имплантации порог слухового восприятия восстанавливается до 25-30 децибел по отношению к порогу слышимости. Это способствует почти полноценному пониманию речи, повышается ее разборчивость в условиях шума.
• Безопасность. Слухопротезирование улучшает восприятие обычных, присутствующих в повседневной жизни звуков: телефонные гудки, звонок в дверь, музыка и т.д. Значительно повышается возможность человека среагировать на потенциальную опасность, к примеру, вовремя услышать звук приближающейся машины.
• Ослабление тиннитуса. Тиннитус — это ощущение шума или звона в ушах, является частым симптомом заболеваний органов слуха. После установки кохлеарного импланта некоторые пациенты сообщали об ослаблении или полном исчезновении тиннитуса. Наилучший эффект наблюдался на прооперированной стороне, также уменьшение звона отмечалось в другом ухе. Лишь у небольшого количества пациентов присутствовали жалобы на усиление шума, что свидетельствует об относительно малом риске возрастания тиннитуса после имплантации.

Недостатки кохлеарной имплантации

Риск послеоперационных осложнений

Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

1. Инфицирование и замедленное заживление раны.
2. Головная боль.
3. Онемение области вокруг импланта.
4. Головокружение.
5. Временное изменение вкусовых ощущений.
6. Шаткость походки.

Невозможность проведения некоторых медицинских процедур

Наличие кохлеарного импланта является противопоказанием к выполнению магнитно-резонансной томографии, некоторых видов физиотерапевтического лечения (магнито- и электротерапия).

Ограничение физической активности

Пациентам рекомендуется отказаться от активных видов спорта, в том числе водных и высококонтактных (борьба, бокс, футбол).

Обслуживание

Наличие протеза подразумевает его регулярное обслуживание у специалиста. Необходимо своевременно менять батарейки, провода, речевой процессор.

Побочные эффекты

Чтобы привыкнуть к импланту, понадобится некоторое время. Наружный компонент аппарата может раздражать кожу, вызывать онемение лица.

Необходимость реабилитации

Для достижения наилучшего результата необходим курс реабилитационных занятий, соблюдение строгого графика сессий настройки процессора.

Отсутствие гарантированного эффекта

Установка импланта может оказаться бесполезной при следующих патологиях:

1. Кальцификация или оссификация улитки.
2. Атрофия веточек слухового нерва.
3. Поражение центральных отделов слухового анализатора.

Кроме того, результат операции является крайне вариабельным. Улучшение слухового восприятия сугубо индивидуально, точное прогнозирование результата в настоящее время невозможно.

Строгий отбор кандидатов для имплантации

Для слухопротезирования подходят далеко не все пациенты. В ряде случаев специалисты не станут прибегать к оперативному вмешательству, так как проведение заведомо неэффективной имплантации может привести к психотравме, дискредитации метода. Факторы, которые могут повлиять на это решение:

1. Пациенту для понимания речи достаточно традиционного слухового аппарата.
2. Медицинские противопоказания к операции.
3. Недостаточная мотивация пациента и его родственников.

В случае повреждения слухового нерва или улитки могут быть предложены другие способы восстановления слуха, к примеру, стволомозговые импланты.

Выводы

Кохлеарная имплантация является революционным подходом в лечении тугоухости. Но необходимо понимать, что протезы никогда не заменят естественное звуковосприятие. Кроме того, успех операции зависит от большого количества факторов, включая причину и длительность тугоухости.

Решение об установке импланта должно быть тщательно обдуманным и взвешенным, так как пациентам после оперативного вмешательства предстоит долгий путь реабилитации.