Менингоэнцефалит у новорожденных: причины и последствия

Примерно 20 % занимают менингоэнцефалиты среди всех нейроинфекций. Для новорожденных данная инфекция характеризуется большой частотой неврологических патологий и летальных исходов. Это часто связано с несостоятельностью иммунной системы и невозможностью самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами.

Менингоэнцефалит – тяжёлое инфекционное и воспалительное заболевание с преимущественным поражением оболочек и вещества головного мозга. У детей характеризуется высокой частотой развития осложнений, которые могут привести к пожизненной инвалидности и даже смерти ребёнка.

Заболевание начинается остро, с внезапным появлением симптоматики. Характеризуется стремительным развитием. Данное заболевание достаточно часто связано с передачей инфекции от матери плоду, а затем новорождённому при прохождении его через родовые пути.

Виды:

1. Лептоменингит. Поражает паутинные и мягкие оболочки мозга.
2. Пахименингит. Поражение твёрдой мозговой оболочки.
3. Арахноидит. Поражение преимущественно паутинных оболочек. Возникает очень редко.

Типы:

1. Спинальный. Патологический процесс распространяется в спинной мозг.
2. Церебральный. Патологический процесс располагается в головном мозге.

Формы:

1. Первичный. При такой форме патологии очаг воспаления располагается сразу в головном мозге.
2. Вторичный. Попадание инфекции в головной мозг из очага, расположенного в каком-то другом органе.

После того, как возбудитель внедрился в организм, возникает воспаление и образуются периваскулярные инфильтраты. Они в свою очередь ведут к нарушению кровообращения головного мозга и ишемии. Секреция ликвора ускоряется. В связи с этим повышается внутричерепное давление. Происходит раздражение оболочек головного мозга.

Основные симптомы заболевания:

• Нестерпимая головная боль.
• Неукротимая рвота, постоянное срыгивание.
• Повышение температуры тела.
• Ригидность затылочных мышц.
• Судорожные приступы, потеря сознания.
• Парезы, нарушения движения глазных яблок.
• Кожная сыпь.
• Отказ от еды, частый плач.
• Выбухание родничка.

Причины

1. Бактериальный менингоэнцефалит. Возбудителями патологии могут послужить стрептококки, стафилококки, грамположительные и грамм отрицательные микроорганизмы, менингококки, пневмококки, бледная трепонема.
2. Вирусный менингоэнцефалит. Причинами могут быть вирус клещевого энцефалита, цитомегаловирус, герпес вирус, аденовирус, вирусы гриппа, кори, краснухи, Эпштейн – Барра, Коксаки, ветряной оспы, ВИЧ-инфекция, вирус эпидемического паротита, энтеровирусы.
3. Грибковый менингоэнцефалит.
4. Заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами. Например, токсоплазмой, малярийным плазмодием.
5. Аутоиммунный менингоэнцефалит. При определенных сбоях организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток и тканей головного мозга.
6. Туберкулезный. Развивается на фоне туберкулеза легких. Возбудителем является микобактерия (палочка Коха).
7. Ассоциации из нескольких возбудителей.

При запоздалой диагностике и несвоевременном лечении данного заболевания есть риск развития серьёзных последствий и множественных осложнений.

Возможные последствия

• Отёк головного мозга вследствие скопления экссудата, который может спровоцировать смещение мозговых структур. Может возникнуть вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие. Отёк ствола мозга может вызвать гибель новорождённого.
• Гнойный менингоэнцефалит.
• Повышение внутричерепного давления. Признаки: напряжение, выбухание и пульсация в области большого родничка, запрокидывание головки, пронзительный и монотонный крик.
• Сепсис, инфекционно-токсический шок. Вследствие размножения бактерий и попадания их токсинов в кровеносное русло.
• Почечная недостаточность.
• Нарушение глотания.
• Нарушение дыхательной функции: дыхание поверхностное и частое.
• Со стороны сердца: тоны аритмичные, редкие.
• Эпилепсия.
• Парезы конечностей и параличи.
• Асимметрия лица.
• Постнекротические кисты головного мозга. Часто возникает после перенесённого герпес вирусного менингоэнцефалита.
• Петрификаты и кисты в таламусе.
• Кровоизлияния в паренхиму мозга, ДВС — синдром.
• Обширные внутрижелудочковые кровоизлияния, атрофия вещества головного мозга.
• Атрофия зрительного нерва, конъюнктивит, анизокория, воспаление сосудистой оболочки глаз.
• Развитие астенического и невротического синдромов.
• Потеря чувствительности, слуха и зрения.
• Абсцесс головного мозга.
• Глухота.
• В старшем возрасте могут быть расстройства речи, задержка умственного и психического развития, слабоумие.
• Кома при молниеносном течении заболевания.
• Распространённый некроз кожи.
• Ишемический инсульт, как итог длительного повышения внутричерепного давления.

Рекомендации

1. При появлении даже незначительных симптомов заболевания незамедлительно обратиться за помощью к педиатру или инфекционисту для своевременной постановки диагноза и адекватного лечения.
2. После перенесённого менингоэнцефалита дети должны регулярно наблюдаться у своего лечащего врача, состоять на учёте в диспансере и следовать всем рекомендациям.
3. В некоторых случаях, после перенесённого вирусного или бактериального заболевания, необходимо санаторно-курортное лечение.
4. Необходимо следить за режимом сна и отдыха новорождённого, регулярностью питания.
5. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе.
6. После рождения ребёнка следует провести иммунопрофилактические меры.
7. Обязательно пролечить очаги инфекции.
8. При контакте с больным человеком пройти курс антибактериальной терапии.

Выводы

Менингоэнцефалит – достаточно серьёзное и опасное заболевание, которое представляет угрозу для детского организма. Смертность новорождённых при отсутствии лечения достигает 100%. Но при своевременных диагностических мероприятиях и правильно подобранной терапии есть шанс избежать негативных последствий и восстановить ребёнку здоровье.