Пиелонефрит при беременности и его возможные последствия

Пиелонефрит считается самым частым заболеванием почек у беременных и занимает 2-е место среди всех патологий мочевыводящей системы. При этом острое течение встречается у 10 % женщин, часто во 2-ой половине беременности (на 26-ой неделе). Данная патология негативно влияет, как на будущую маму, так и на организм плода.

Пиелонефрит при беременности или гестационный пиелонефрит – это бактериальное повреждение интерстициальной ткани, чашечек, лоханок и канальцев почек с последующими склеротическими изменениями в них.

Возбудителем гестационного пиелонефрита являются энтеробактерии, кишечная палочка, энтерококк, реже – стафилококк, стрептококк, грибы, синегнойная палочка.

Факторы, приводящие к развитию данной патологии:

1. Частые стрессовые ситуации, переутомление, переохлаждение.
2. Авитаминоз.
3. Изменение гормонального фона организма женщины.
4. Имеющиеся очаги инфекции в других органах.
5. Сахарный диабет.
6. Ослабление иммунной системы.
7. Нарушение оттока мочи при опухолевых процессах, мочекаменной болезни, спазмировании мочеточников, гломерулонефрите.

Виды заболевания:

1. Острый пиелонефрит (гнойный, некротический, серозный). Характеризуется острым и внезапным началом. Его продолжительность составляет 2-3 недели.
2. Хронический. Обычно развивается в ответ на неправильное лечение острой формы заболевания, либо при ранней отмене терапии. Характеризуется вяло текущим течением без явных клинических проявлений.
3. Первичный. Патологический процесс затрагивает сразу почечную ткань.
4. Вторичный. Развивается на фоне других заболеваний: мочекаменной болезни, тонзиллита, кариеса, фурункулёза.
5. Односторонний, когда поражается 1 почка.
6. Двухсторонний. Патологический процесс затрагивает обе почки.

Клинические проявления:

1. Повышение температуры тела выше 38 градусов, озноб.
2. Тошнота, рвота в ответ на высокую температуру.
3. Боль (ноющая, режущая, колющая) в поясничной области со стороны поражения почки, усиливающаяся при смене положения.
4. Изменение цвета мочи. Она становится мутная, иногда возможно появление осадка.

Данное заболевание считается достаточно опасным патологическим процессом, в конечном итоге приводящим к непоправимым осложнениям и последствиям.

Возможные последствия

• Самопроизвольное прерывание беременности, замершая беременность, преждевременные роды.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек с последующим ранним излитием околоплодных вод. Это связано с внедрением возбудителя в оболочечную ткань плода и её постепенным разрушением.
• Нарушение сократительной способности миометрия: вторичная слабость родовой деятельности.
• Задержка выделения и отделения последа.
• Преэклампсия (поздний гестоз), эклампсия. Тяжёлая нефропатия.
• Анемия беременных.
• При прогрессирующем течении заболевания возможно развитие хронической почечной недостаточности.
• Повышен риск оперативных родов (кесарева сечения) и стимуляции родовой деятельности в связи с необходимостью досрочного родоразрешения.
• Уросепсис, септический шок в ответ на попадание патогенных микроорганизмов в кровеносную систему пациентки. Вплоть до летального исхода.
• Раннее завершение грудного вскармливания с последующим переводом на искусственное кормление.
• Нефротический синдром, который характеризуется генерализованными отёками, протеинурией, снижением уровня белков и альбуминов в крови.
• Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, гипокоагуляция.
• Внутриутробное заражение плода, которое проявляется невозможностью периода ранней адаптации новорождённого, симптомами интоксикации. В анализе крови преобладают лейкоциты, снижен уровень белковых фракций.
• Задержка внутриутробного развития и роста плода, его гипотрофия.
• Недостаточная масса тела ребёнка при рождении.
• Острая или интранатальная хроническая гипоксия. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в организм плода.
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Желтуха новорождённых.
• Токсическая эритема. Появляется на 2-е сутки после рождения ребёнка. Сыпь (красные пятна разного размера с мелкими образованиями белого цвета) распространяется с лица на область шеи и туловище.
• Внутриутробная гибель плода.
• Рождение мёртвого ребёнка.
• После родов у новорождённого возможно развитие конъюнктивита, поражение лёгких (пневмония), почек (пиелонефрит).
• Новорождённые в первый год жизни часто болеют простудными заболеваниями.
• Нередко возникает пищевая аллергия, особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Рекомендации

1. До зачатия рекомендуется пролечить всю имеющуюся инфекционную и воспалительную патологию.
2. Необходимо придерживаться советов и рекомендаций своего врача акушера-гинеколога, не пропускать назначенных приёмов и плановых УЗИ.
3. Как можно чаще гулять на свежем воздухе. Исключить из своей жизни никотин и алкоголь.
4. Избегать стрессов, конфликтов, переутомлений и переохлаждений.
5. При первых признаках заболевания немедленно обратиться к специалисту.
6. Важно соблюдать специальную диету с ограничением солёной, жареной, копчёной, сладкой пищи. Пить можно практически всё с целью «промывания почек» (чай, сок, морс, компот, вода). Ограничить употребление еды с высоким содержанием белка.
7. После родов необходимо регулярно наблюдаться у врача уролога или нефролога, своевременно сдавать анализы.

Выводы

Пиелонефрит является совсем небезобидным патологическим состоянием, которое всегда требует досконального обследования и комплексного лечения. На сегодняшний день лишь в 90 % случаев удаётся сохранить беременность, осложнённую пиелонефритом. Тем не менее, рано проведённые диагностические мероприятия, лечение и профилактические меры позволяют снизить частоту неблагоприятных последствий беременности и улучшить перинатальные исходы.