География вируса Коксаки довольно широка и распространена практически во всех странах мира. Каждый год регистрируются тысячи случаев заболеваний различной степени тяжести. Данный вид инфекции характеризуется полиморфизмом клинических проявлений и вовлечением в патологический процесс всех групп населения, независимо от пола и возраста с преобладанием маленьких пациентов в возрасте до 6 лет. Распространение вируса носит взрывной характер, особенно это касается детских коллективов.
Вирус Коксаки относится к РНК-содержащим внутриклеточным паразитам, которые являются возбудителями острых энтеровирусных инфекций. Поэтому размножаются они преимущественно в желудочно-кишечном тракте. Пик заболеваемости приходится на весь летний сезон и начало осени. Инкубационный период составляет около 10 дней. После болезни вырабатывается стойкий иммунитет, причём только на определённый тип возбудителя.
Выделяют 2 типа вирусов:
- А тип. Является источником герпетической ангины и конъюнктивита.
- В тип. Является источником плевродинии, патологии сердца, печени, поджелудочной железы и нервной системы.
Пути передачи:
- Воздушно-капельный, то есть передача вируса осуществляется от больного человека здоровому при кашле, чихании, разговоре.
- Алиментарный (фекально-оральный), то есть передача вируса осуществляется через пищу и воду.
- Бытовой, то есть при использовании общей посуды, зубной щётки, полотенец.
Вирус, попадая в организм, размножается и накапливается на слизистой оболочке желудка и кишечника, а затем с помощью кровеносной системы разносится по всем внутренним органам, проникая в их клетки и вызывая воспалительную реакцию. В ответ на внедрение возбудителя в стенки здоровых клеточных структур, активизируется иммунная система.
Основные клинические проявления:
- Интоксикационный синдром (повышение температуры тела, озноб, головная боль, слабость, вялость, потеря аппетита).
- Зудящая и болезненная сыпь, очень часто локализуется на коже рук (ладони), стоп, слизистой оболочке ротовой полости.
- Диарея.
В основном заболевание характеризуется благоприятным течением, но в некоторых случаях не исключено возникновение опасных осложнений.
Последствия вируса
- Вирусная экзантема: шелушение и отслаивание кожных покровов.
- Герпетическая ангина. Клинические проявления: боль в горле, насморк, увеличение лимфатических узлов, больному с трудом получается сделать глоток. Отличительная особенность: появление на слизистой ротовой полости и миндалинах пузырьков, заполненных жидкостью. Они могут лопаться и впоследствии образовывать эрозии с белым налётом.
- Геморрагический конъюнктивит. Клинические проявления: болезненность в области глаз, ощущение в них песка, гноевидные выделения, слёзотечение, отёчность век, светобоязнь, кровоизлияния, катаракта, появление горизонтального нистагма, слепота.
- Поражение кишечника: тошнота, рвота, понос чёрного цвета 7-8 раз в сутки, боли в животе, слизь и кровь в кале.
- Поражение центральной нервной системы: полиомиелит, серозный менингит (парезы, судороги, ригидность затылочных мышц, повышение внутричерепного давления, отёк головного мозга, гипертонус мышц, брадикардия, потеря сознания, кома), энцефалит, паралич.
- Со стороны дыхательной системы: острый бронхит, пневмония, бронхиальная астма, отёк лёгких, острая дыхательная недостаточность.
- Поражение суставов: отёчный и болевой синдром.
- Со стороны печени: её увеличение, ощущение дискомфорта и тяжести в правом боку, острый гепатит, острая печёночная недостаточность.
- Со стороны мышц: миозит, болевой синдром, повышение сухожильных рефлексов.
- Со стороны сердца: болезненность в грудной клетке, миокардит (тахикардия, аритмия, артериальная гипотензия, цианоз кожных покровов), экссудативный перикардит (давление в груди, затруднённое дыхание, кашель в ночное время, затруднённое глотание), эндокардит, снижение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, одышка, отёчный синдром, нарушение ритма и проводимости, острая сердечная недостаточность.
- Расстройства со стороны психики.
- Инсулинозависимый сахарный диабет.
- У мальчиков возможно развитие орхита (воспаления яичек) с последующим бесплодием.
- Развитие диатеза, дерматита, аллергических реакций.
- При расчёсывании пузырьков возможно присоединение вторичной инфекции с образованием в них гнойного содержимого.
- Вирус Коксаки в период беременности способен вызвать у плода: врождённые аномалии развития сердца, сосудов, нервной, мочевыделительной, пищеварительной и половой систем.
- Обезвоживание.
- Пожизненная инвалидность.
- Летальный исход.
Рекомендации
- Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены (чаще мыть руки с мылом, их обрабатывать антисептическим раствором после посещения туалета или улицы, мыть овощи и фрукты, не дотрагиваться до лица грязными руками), проветривать квартиру.
- В период летнего отдыха стоит отказаться от купания в бассейне, так как именно он является благоприятным местом для размножения патогенной флоры.
- Рекомендуется отказаться от воды из-под крана, пить только бутилированную воду.
- В пик заболеваемости необходимо избегать многолюдных мест, высыпаться, пить побольше жидкости.
- В результате развития заболевания необходимо вызвать врача и внимательно наблюдать за состоянием больного.
Выводы
Никаких специфических медицинских препаратов от вируса Коксаки не существует. При повышении температуры даются жаропонижающие лекарственные средства, а в особо тяжёлых ситуациях требуется госпитализация в стационар.
Стоит заметить, что создать вакцину, которая смогла бы вызвать иммунитет ко всем разновидностям энтеровирусов пока не представляется возможным. Это связано с огромным вирусным разнообразием и их способностью постоянно видоизменяться.