Разрыв барабанной перепонки и его возможные последствия

В настоящее время в практике врачей отоларингологов разрывы тимпанической перепонки выявляются довольно часто, так как барабанная перепонка является самой хрупкой частью слухового аппарата. Поэтому, среди всех пациентов есть и взрослые, и даже маленькие дети. Большое значение при этом имеет внедрение чёткого алгоритма преждевременной диагностики и своевременного лечения, а также тактика обследования и терапии, разработка реабилитационных методик у данной категории пациентов.

Разрывом барабанной перепонки называется возникновение в области мембраны, расположенной между наружным и средним ухом отверстия или надрыва, вызванных действием различных факторов. Тимпаническая перепонка прикрепляется одним краем к височной кости, а другой край остаётся свободным. Мембрана имеет овальную форму у взрослых людей и круглую у детей.

Барабанная перепонка выполняет 2 основные функции:

1. Слуховая функция. Это способность её вибрировать под воздействием звуковых волн.
2. Защитная. Служит барьером для предотвращения попадания в среднее ухо воды, бактерий, инородных предметов.

Причины, способствующие развитию данной патологии:

1. Баротравмы или повышение давления в барабанной полости.
2. Гнойные и воспалительные заболевания среднего уха (гнойное расплавление тимпанической перепонки).
3. Чрезмерное звуковое воздействие.
4. Механическая травма при воздействии инородного тела.
5. Ранение острым предметом, например, при очищении слухового прохода от серы.
6. Термические воздействия.
7. Воздействие химическими веществами.
8. Расчёсы.
9. Серные пробки, надавливающие на перепонку.
10. Черепно-мозговые травмы с нарушением целостности височной кости.

Виды перфорации:

1. Частичная.
2. Полная.

Симптомы поражения барабанной перепонки:

1. Снижение слуха.
2. Быстро купирующаяся острая боль в ухе. Болевой синдром настолько силён, что способен вызвать обморочное состояние.
3. Выделения из уха: гнойные, кровянистые или слизистые.
4. Звон в повреждённом слуховом проходе.
5. Головокружение и / или нарушение координации.
6. Ощущение дискомфорта и полноты в ухе.
7. Тошнота и / или рвота.

Диагностируется данная патология при отоскопии или компьютерной томографии. Данное патологическое состояние, если его вовремя не выявить и не пролечить, несомненно, приведёт к серьёзным последствиям и необратимым осложнениям.

Возможные последствия

1. Частичная или полная потеря слуха. Часто носит временный характер. Как правило, слух восстанавливается по мере заживления перепонки.
2. Отит среднего уха. Болезнетворные микроорганизмы могут попадать из наружного уха во внутреннее через дефектную барабанную перепонку, вызывая его воспаление.
3. Искажение звука.
4. Гнойное воспаление среднего уха.
5. Холестеатома или кистозное образование среднего уха. Образуется из омертвевших клеток эпителия и из клеток кожи. Некротизированные клетки в норме выводятся вместе с ушной серой наружу. При образовании дефекта в мембране погибшие клетки скапливаются в области среднего уха и не способны оттуда своевременно удалиться.
6. Тугоухость.
7. Поражение слухового нерва с развитием интенсивного болевого синдрома.
8. Временное нарушение памяти.
9. Лабиринтит или воспаление внутреннего уха. Симптомы: чрезмерно сильное головокружение, тошнота, рвота, боль и шум в ушах, повышение температуры.
10. Неправильное сращение барабанной перепонки с образованием спаек.
11. Расстройство функциональных способностей слуховых косточек.
12. В тяжёлых ситуациях при проникновении возбудителя в ткани головного мозга возможно развитие острого арахноидита, менингита (воспаление мозговых оболочек) и энцефалита (поражение мозгового вещества). Без своевременной терапевтической помощи развивается пожизненная инвалидность или даже возможен летальный исход.
13. Неврит и / или паралич лицевого нерва.
14. Кровоизлияния (разрыв сосудов) в полость среднего и внутреннего уха, барабанную перепонку.
15. Выделение спинномозговой жидкости из ушей.
16. Хронические головокружения и головные боли.
17. Хронические пульсирующие болевые ощущения и шум в ушах.
18. Непродолжительное изменение вкуса.
19. Кальцификация или тимпаносклероз мембраны – скопление фосфорных и кальциевых соединений на слизистой оболочке среднего уха и тимпанической перепонке.
20. Остаточный дефект перепонки.
21. Разрушение окружающих мембрану тканей при огнестрельном ранении.
22. Проникновение воды в ухо.
23. Развитие мастоидита (воспаление сосцевидного отростка височной кости в результате распространения инфекции).

Рекомендации

1. При появлении первых клинических проявлений незамедлительно обратиться к врачу-отоларингологу.
2. Рекомендуется избегать резкого перепада давления (не чихать с закрытым носом), воздействия громких звуков (не слушать громкую музыку в наушниках), травм. Не стоит чистить уши острыми предметами, нужно защищать их от чрезмерного воздействия шума.
3. Во время перелёта необходимо использовать защитные беруши.
4. Своевременно пролечить все отоларингологические инфекционные и воспалительные заболевания.
5. Во время подводного плавания соблюдать технику безопасности.
6. После лечения всем больным рекомендуется пройти аудиометрию с целью проверки сохранности слуха.

Выводы

У пациентов с незначительным повреждением барабанной перепонки большинство случаев заканчиваются благополучно и без развития каких-либо негативных последствий. Здесь очень важно своевременно обратиться к специалисту и не пытаться самостоятельно справиться с данной проблемой. У 60 % людей барабанная перепонка восстанавливается самопроизвольно. Но в более сложных ситуациях может потребоваться хирургическое лечение. Выполняя все рекомендации и советы врача отоларинголога, больного ожидает быстрое выздоровление и возвращение полноценного слуха.