Ушиб сердца и его возможные последствия

Приблизительно 25 % людей всего мира с закрытыми травматическими повреждениями грудной клетки при обследовании отмечают симптомы ушиба сердца. Это состояние может привести к непоправимым последствиям, влекущим за собой угрозу для жизни человека.

Ушиб сердца – это любое непроникающее травматическое повреждение, связанное с внезапным воздействием на грудную клетку, часто на переднюю и левую её половину, реже при травме правой половины груди. Является наиболее частым видом травмы. Нередко вызывает повреждение абсолютно любой структуры сердца, приводя к нарушениям функций данного органа и другим серьёзным патологическим отклонениям.

При ушибе органа клиническая симптоматика нарастает постепенно и не всегда вызывает развитие немедленных расстройств его функций. После травмы, как потерпевший, так и врач практически никогда не обращают внимания на состояние сердца. Поэтому очень часто данная патология остаётся нераспознанной.

Способы травмирования:

1. Удар ногой или рукой (кулаком).
2. Удар копытом животного.
3. Ушиб о руль транспортного средства.
4. Удар спортивным снарядом.
5. Повреждение подушкой или ремнём безопасности.
6. Внезапная компрессия живота и нижних конечностей.

3 главных механизмов повреждения:

1. Резкое сдавливание всех отделов сердца с последующей артериальной гипертонией.
2. Резкий и внезапный удар в область проекции сердца.
3. Смещение сердца при ушибе.

Периоды течения данного патологического состояния:

1. Первичные повреждения.
2. Миокардит после травмы.
3. Стабилизация.
4. Исход.

Ушиб сердца лежит в основе развития последующих серьёзных осложнений и жизни угрожающих состояний.

Возможные последствия

• Разрыв правого предсердия. Довольно часто возникает посредством травматического воздействия, полученного в момент раскрытия подушки безопасности.
• Разрыв 1-го или обоих желудочков.
• Тампонада сердца, как следствие разрыва предсердия или желудочка.
• Констриктивный перикардит или воспаление перикарда.
• Обширные трансмуральные кровоизлияния в сердечную мышцу.
• Субэпикардиальные и субэндокардиальные петехии.
• Разрывы оболочек и клапанов данного органа.
• Разрыв межпредсердной и межжелудочковой перегородки.
• Надрывы и разрывы стенок органа с гемоперикардом.
• Размозжение сердечных стенок.
• Рубцовые изменения миокарда через некоторое время после травмы.
• Сдавливание коронарного сосуда и как итог острый инфаркт миокарда.
• Стойкая артериальная гипертония.
• В области повреждённой интимы сердечного сосуда нередко образуются тромбы.
• Нарушение в работе проводящей системы сердца. Блокада правой ножки пучка Гиса.
• Внутрисердечные тромбы с последующими тромбоэмболическими осложнениями.
• Трепетание предсердий.
• Аритмии вследствие структурных повреждений сердца с аритмогенным шоковым состоянием.
• Дилатация и гипертрофия сердца.
• Аневризма желудочков. Считается отсроченным осложнением.
• Разрыв аорты.
• Образование гематомы в области предсердия и / или желудочка.
• Разрыв лёгочной артерии.
• Лёгочная гипертензия.
• Недостаточность клапанного механизма, вызванная повреждением сосочковых мышц и / или надрывом клапанов.
• Хроническая сердечная недостаточность. Симптомы: одышка, сухие или влажные хрипы, снижение артериального давления.
• Аневризма артерий.
• Острая правожелудочковая и левожелудочковая недостаточность.
• Недостаточное смыкание створок клапана, в итоге обратный ток крови или регургитация (недостаточность трикуспидального или митрального клапанов).
• Образование сосудистых (артерио-венозных) шунтов.
• Желудочковые нарушения ритма, в том числе фибрилляции желудочков.
• Сотрясение сердца. Развивается при ударе по передней грудной клетке мячом или шайбой и возникает у абсолютно здоровых людей, которые раньше не имели проблем с сердцем.
• Полный разрыв сердечной мышцы.
• Кардиогенный шок, развившийся на фоне травматического шока.
• Гемоперикард и / или выпот в полости перикарда.
• Развитие острого коронарного синдрома.
• Стрессовая кардиомиопатия.
• Сердечная грыжа, связанная с перикардиальными разрывами. Практически всегда приводит к смертельным исходам.
• Инвалидность.
• Остановка работы сердца и гибель больного. Наступление смертельного исхода происходит довольно быстро. И для спасения человека необходимо экстренное оперативное вмешательство.

Рекомендации

1. Необходимо соблюдать меры личной безопасности при езде на автомобиле или общественном транспорте.
2. Не стоит вступать в конфликтные ситуации с собеседником с целью предотвращения негативных последствий.
3. На период реабилитации рекомендуется применение лечебного массажа, который поспособствует улучшению кровоснабжения и питания, снимет напряжение.
4. Можно начать заниматься лечебной физкультурой под присмотром своего лечащего врача.
5. Физиотерапевтические процедуры дают возможность в незначительный промежуток времени вернуть физическую активность и снизить риск повторного появления негативных последствий.

Выводы

При своевременной диагностике и терапии прогноз остаётся весьма благоприятным. Данное патологическое состояние может закончиться полным выздоровлением с восстановлением трудовой активности, либо частичным выздоровлением при таких состояниях, как: сохраняющиеся болезненные ощущения в сердце, застойная сердечная недостаточность, нарушение ритма и проводимости. В 40-88 % случаев наступает летальный исход, который часто бывает связан с фибрилляциями желудочков, сердечной недостаточностью и разрывом сердца.

В настоящее время современные методы обследования позволяют вовремя заподозрить ушиб сердца и в итоге поставить правильный диагноз.