Возможные последствия перелома лобковой кости таза

Переломы костей таза относятся к наиболее опасным повреждениям и представляют одну из самых сложных проблем в хирургической практике. Данное патологическое состояние встречается чаще среди молодых пациентов, и её распространённость составляет приблизительно 3 % от общего числа травм опорно-двигательного аппарата. Летальность до сих пор остаётся высокой. 1-е место занимают переломы лобковых костей, которые отмечаются в 70 % случаях среди повреждений костей таза.

Лобковая кость входит в состав костей таза и состоит из 2 парных лонных, формирующих лонное сочленение или симфиз.

Перелом лобковых (лонных) костей – это нарушение целостности данных структур в ответ на какое-либо воздействие со стороны окружающей среды, влекущее за собой снижение или потерю их функций.

Основные причины перелома:

1. Травматические повреждения при дорожно-транспортных происшествиях, падении, сдавливании тела в сагиттальном или фронтальном направлении, ударе, обвалах зданий.
2. Осложнённые и продолжительные роды.

Выделяют 2 вида перелома лонной кости:

1. Изолированные (односторонние, двусторонние).
2. Повреждения тазовых костей с деформацией лобка, седалищной кости, травмой симфиза.

Клинические симптомы:

1. Болевой синдром. Пациент часто жалуется на режущие боли в области лона.
2. Отёчность, гиперемия в области повреждения.
3. Синяки, кровоизлияния в области травмы.
4. Асимметрия нижних конечностей.
5. Кровянистые выделения при мочеиспускании или во время акта дефекации.
6. Симптом «Прилипающей пятки». Больной попросту не может поднять ногу.

Наиболее информативным диагностическим методом является обзорная рентгенография костей таза. Переломы лобковых костей нередко сопровождаются повреждением внутренних органов с развитием серьёзных осложнений.

Возможные последствия

• Внутренние или наружные массивные кровотечения при повреждении артерий или вен, вплоть до развития тяжёлой анемии.
• Геморрагический шок в ответ на массивное кровотечение.
• Повреждение мочевого пузыря и / или мочеточника: надрывы, разрывы. Проявления: боль в нижней части живота, невозможность помочиться, кровь из уретры, у мужчин – изменение локализации предстательной железы.
• Нарушение мочеиспускания: недержание мочи или его задержка.
• Посттравматическая нейропатия: снижение или полная потеря чувствительности и рефлексов нижних конечностей, прямой кишки, промежности или, наоборот чрезмерно сильная их чувствительность.
• Гематома в области промежности, мошонки, за брюшиной.
• Разрыв лонного сочленения.
• Повреждение прямой кишки. При этом основным симптомом будет являться кровь в кале, либо задержка дефекации.
• Разрывы почек.
• Повреждение уретры: частичный или полный её разрыв. В дальнейшем возможна её стриктура или облитерация.
• Неправильное сращение лобковой кости. Как итог деформация таза и укорочение нижней конечности.
• Анкилозы лонного сочленения с хроническим болевым синдромом.
• Болевой шок.
• Разрывы мышц и / или связок.
• Повреждения половых органов: влагалища, матки, маточных труб, яичников. Сопровождаются маточным кровотечением или развитием гематом. При этом образовавшиеся гематомы способны нагнаиваться.
• Развитие инфекционных и воспалительных процессов, например остеомиелит.
• Тяжёлый сепсис, септический шок.
• Внутрибольничная пневмония развивается в связи с длительным постельным режимом. В итоге: дыхательная и сердечная недостаточность.
• Остеоартрит, радикулит.
• Профузное кровотечение из матки, которое невозможно остановить консервативными методами подлежит хирургическому лечению, а именно удалению матки. Как итог: диагноз «бесплодие».
• Тромбоэмболия лёгочной артерии, тромбоз вен.
• В дальнейшем возможно возникновение половой дисфункции, как у мужчин, так и у женщин.
• Гипотрофия или атрофия мышц нижних конечностей.
• Хронический болевой синдром в зоне поражения.
• Расстройство походки, хромота.
• Может наблюдаться затруднённая социальная адаптация или вообще невозможность трудовой деятельности.
• Пожизненная инвалидность. При таком диагнозе у некоторых больных наступает депрессивное расстройство. Оно проявляется в виде апатии, отсутствия интереса к окружающему и дальнейшей жизни, страхов и тревоги. Могут развиваться суицидальные мысли.
• Нарушение осанки и походки.
• Летальный исход.

Рекомендации

1. Необходимо, под контролем своего лечащего врача,1 раз в день заниматься лечебной физкультурой, плаванием. С целью нормализации кровообращения и предупреждения развития осложнений.
2. Дыхательные упражнения поспособствуют расслаблению мышечного аппарата.
3. Эффективным средством является массаж. С его помощью восстанавливаются кровообращение и ликвородинамика. Лечебный курс составляет до 10 дней.
4. Для ускорения процессов заживления рекомендуется посетить курс физиотерапевтических процедур: криотерапия, ультрафиолетовое облучение, воздействие низкочастотным магнитным полем, лазеротерапия.
5. Обязательно следовать диете с высоким содержанием кальция. Стоит включить в свой рацион творог, рыбу, свежую зелень, хурму, орехи, белокочанную капусту.
6. Необходимо строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача.
7. При необходимости рекомендуется консультация у врача-психиатра или посещение психотерапевта.

Выводы

Лечение перелома лобковой кости таза достаточно длительный процесс. И его успех во многом зависит от 2-х условий: как можно раньше начать заниматься лечебной физкультурой (в условиях поликлиники или стационара) и поздняя нагрузка на нижние конечности. Это быстро приводит к положительным результатам и способствует скорейшему восстановлению функциональных возможностей повреждённой кости.