Возможные последствия удаления слепой кишки

Слепая кишка является верхней частью толстой кишки, соединяющейся с тонким. Операции по её удалению проводятся в случае наличия раковых образований, при кровотечениях, полипах, воспалительных заболеваниях, ишемии, непроходимости. Хирургическое вмешательство на толстом кишечнике относится к «грязным» и характеризуется высоким риском возникновения послеоперационных осложнений.

Общие представления о слепой кишке

Слепая кишка – первый отдел толстой кишки. Располагается она справа. Покрыта брюшиной со всех сторон, лишена брыжейки. По своей форме напоминает мешок, длина которого составляет от 4 до 8 см. Она является самой толстой кишкой, её поперечный размер достигает 6-11 см. От неё отходит червеобразный отросток.

Слепая кишка принимает участие в пищеварении. Её основная функция заключается во всасывании излишней жидкости из химуса. В аппендиксе располагается множество фолликулов, поэтому его функция заключается в защите организма от чужеродных тел.

Операция по удалению слепой кишки имеет название цекэктомией. Хирургическое вмешательство может выполняться, как открытым, так и лапароскопическим способом.

Открытый предполагает выполнение большого разреза вдоль живота, лапароскопический – небольших надрезов, куда вводятся видеокамера и манипуляторы. Лапароскопический метод более предпочтителен, т.к. он малотравматичен, что способствует скорейшему восстановлению после операции. Выбор доступа и объёма вмешательства определяется индивидуально в зависимости от имеющейся патологии, её тяжести, обширности.

Последствия удаления

Операция по удалению слепой кишки относится к «грязным» вмешательствам, поэтому для неё характерны инфекционные осложнения. Часто наблюдается несостоятельность кишечных анастомозов, которая может приводить к:

• Перитониту. Возникает по причине разрыва анастомоза — сопровождается выходом кишечного содержимого в брюшную полость и её инфицированием. Характерно общее тяжёлое состояние пациента, угрожающее его жизни. При неоказании своевременной помощи исход неблагоприятен.
• Внутрибрюшным абсцессам. В этом случае выходящий экссудат ограничивается от полости брюшины капсулой. При дальнейшем течении высока вероятность разрыва капсулы и развития перитонита.
• Кишечным свищам. Представляют собой изолированное от брюшной полости образование, сообщающееся с наружной средой или другим полым органом. В этом случае содержимое кишки изливается наружу или в другой полый орган. Излитие наружу сопровождается раздражением кожных покровов, их изъязвлением, наблюдается прогрессирующее истощение таких больных.

Несостоятельность кишечных анастомозов сопровождается высоким числом смертельных исходов.

В послеоперационном периоде могут возникать также следующие осложнения:

1. Нагноение операционной раны. Происходит при нарушениях правил асептики, обработки культи кишки.
2. Перитонит, возникающий вследствие нагноения раны, забрюшинной клетчатки и прочих причин.
3. Кишечная непроходимость. Наблюдается при нарушении проходимости анастомоза, образовании спаек, завороте, тромбозе кровеносных сосудов. Обычно трудно поддаётся диагностике, так как в послеоперационном периоде после обширных вмешательств на кишечнике часто отмечается вздутие живота, напряжение передних брюшных мышц, парез кишечника. Однако отличием непроходимости являются схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой.
4. Кровотечение.
5. Эвентрация кишечника – выпадение петель кишки вследствие расхождения операционной раны. Может происходить при резком подъёме с постели, нагрузке на брюшную полость.
6. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Часто наблюдается у людей пожилого возраста с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.
7. Тромбофлебит конечностей. Связан с застойными явлениями в нижних конечностях.
8. Эмболия легочной артерии.
9. Флегмона брюшной стенки.
10. Свищ мочеточника. Возникает по причине его неосторожного повреждения в ходе проведения операции. Может приводить к перитониту.
11. Парез мочевого пузыря. Возникает по причине повреждения нервных сплетений. Наблюдается продолжительная задержка самостоятельного мочеиспускания, порядком около 8-10 дней. Опасность заключается в высокой вероятности возникновения воспалительных процессов в мочевом пузыре и почках. Функция мочевого пузыря обычно восстанавливается полностью.
12. Парез бедренного нерва. Происходит по причине его повреждения в ходе проведения обширной резекции с иссечением задних мышц брюшной стенки. Состояние может быть необратимым.
13. Пневмония. Её возникновение обуславливается длительностью проводимого вмешательства, его обширностью, видом используемого наркоза.
14. Послеоперационные грыжи.
15. Сужение анастомоза.
16. Нарушения моторной и выделительной функций кишечника.

Выводы и рекомендации

Удаление слепой кишки может проводиться по причине наличия злокачественных новообразований, кишечной непроходимости, ишемии, воспалительных заболеваний, кровотечений. Используется, как открытый доступ, так и лапароскопический. Последний предпочтительней, так как пациенты быстрее восстанавливаются в послеоперационном периоде и вероятность развития осложнений значительно ниже. Однако выбор оперативного вмешательства зависит от тяжести патологии, её обширности.

Снизить риск возникновения тяжёлых последствий помогает тщательная предоперационная подготовка и соблюдение всех рекомендаций специалиста в послеоперационном периоде. Повышают вероятность развития осложнений имеющиеся заболевания, поэтому обо всех болезнях следует сообщить своему врачу для принятия необходимых мер.