Гипертонический криз: что это, причины и последствия

Гипертонический криз (ГК) – частое и самое серьезное осложнение артериальной гипертензии, возникающее вследствие отсутствия регулярного контроля артериального давления (АД). Это состояние несет потенциальную опасность повреждения жизненно важных органов (головного мозга, сердца, почек) и требует немедленной стабилизации АД.

Что это?

Гипертонический криз – внезапное выраженное повышение артериального давления, характеризующееся сильной головной болью, тошнотой, общей слабостью, головокружением и сопровождающееся значительным ухудшением состояния больного. Криз развивается в основном при повышении давления более 180/120 мм. В отдельных случаях (как правило, у молодых пациентов) состояние диагностируется и при меньших показателях АД.

Различают две формы гипертонического криза: осложненный (угрожающий жизни) и неосложненный (не несущий угрозы жизни). В основе этой общепринятой классификации – наличие или отсутствие признаков поражения органов-мишеней.

Причины

Различают экзогенные (обусловленные внешней средой) и эндогенные (внутренние) факторы развития гипертонического криза.

К первым относят:

1. Психоэмоциональную и физическую нагрузку.
2. Метеорологические условия, в первую очередь, перепады атмосферного давления.
3. Переизбыток соли в рационе.
4. Вредные привычки (алкогольную, наркотическую, никотиновую зависимость).
5. Прием гормональных средств контрацепции.
6. Резкую отмену препаратов, снижающих АД.
7. Операционную и послеоперационную реанимацию.

Экзогенные причины гипертонического криза:

• Гормональные нарушения, связанные с климактерическим периодом.
• Ишемическая болезнь сосудов головного мозга.
• Синдром сонного апноэ.
• Нарушение обмена веществ.
• Обострение ишемической болезни сердца.
• Нарушение мочеиспускания (при аденоме предстательной железы).
• Нарушение почечного кровотока.

Признаки

Гипертонический криз характеризуется высоким артериальным давлением, сильной пульсирующей болью в затылочной области, головокружением, тошнотой. Похожие признаки могут наблюдаться при головной боли напряжения, ишемических инсультах, панических атаках, ОКС (остром коронарном синдроме), синдроме Кушинга, гипертиреозе. К гипертоническому кризу также не следует относить все случаи повышения артериального давления.

Симптомы гипертонического криза:

1. Быстрое начало – от нескольких минут до нескольких часов.
2. Выраженное повышение артериального давления.
3. Головная боль и головокружение.
4. Потеря сознания.
5. Тошнота, рвота.
6. Нарушения в работе органов зрения (преходящая слепота, туман, «мушки», черные точки).
7. Онемение лица, рук.
8. Нарушения сердечной деятельности (одышка, сердцебиение, боли).
9. Нарушения вегетативной деятельности (потливость, жажда, озноб или жар, раздражительность).
10. Частое и обильное мочеиспускание.

Последствия

Гипертонический криз опасен своими необратимыми последствиями. При резком скачке артериального давления в первую очередь страдают головной мозг, сосуды, сердце, почки, сетчатка глаза. Высоки риски комы, летального исхода.

Наибольший риск развития осложнений гипертонического криза имеют пожилые люди и женщины.

Вследствие ГК могут развиться:

• Ишемический инсульт, или инфаркт головного мозга (самое частое осложнение ГК). Характерные признаки этого состояния – нарушение координации движений, несвязная речь, асимметрия лица, внезапная потеря памяти.
• Субарахноидальное кровоизлияние.
• Отек легких. Возникает следствие недостаточного кровоснабжения сердца. Может привести к полной остановке дыхания. Характерные симптомы: одышка, затрудненное дыхание, свистящие и хрипящие звуки во время дыхания, кашель, изменение цвета лица и шеи (синюшный оттенок).
  Отек мозга – серьезная патология, грозящая необратимыми осложнениями и приводящая, зачастую, к смерти пациента.
• Некроз – процесс отмирания клеток, тканей и органов.
• Инфаркт миокарда.
• Гипертоническая энцефалопатия.
• Острый коронарный синдром.
• Аневризма аорты.
• Острая почечная недостаточность.
• Эклампсия (во время беременности, родов и послеродовой период). Выражается в судорожном синдроме, потере сознания, коме. Это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка.Длительное повышение АД во время беременности может привести также к кислородному голоданию плода, что чревато самопроизвольным выкидышем и замиранием беременности.
  Острая недостаточность левого желудочка.
• Феохромоцитома – доброкачественная опухоль надпочечников.
• Ретинопатия – поражение сетчатки глаза. Без должного лечения может привести к потере зрения

При осложненном гипертоническом кризе показаны срочная госпитализация и незамедлительное снижение артериального давления до безопасного уровня антигипертензивными препаратами (например, каптоприлом, нифедипином совместно с бета-блокаторами). Нормализация артериального давления проводится постепенно (в течение максимум 48 часов от начала терапии) и под контролем врача. Резкое снижение АД опасно развитием ишемии жизненно важных органов. Исключение из этого правила – развившиеся на фоне высокого давления отек легких и аневризма аорты.

Профилактика рецидива ГК – это соблюдение простых правил:

1. Регулярный прием гипотензивных препаратов.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Здоровое питание. Исключение из рациона продуктов, вредных для гипертоников (жирных, копченых, соленых, острых, сладких блюд, а также крепкого кофе, чая).
4. Достаточная двигательная активность.
5. Регулярный контроль АД (независимо от самочувствия).
6. Стабилизация эмоционального состояния (исключение волнения, стрессов, конфликтных ситуаций).

Заключение

Гипертонический криз – тяжелое состояние, возникающее, как правило, в результате стойкой гипертензии. Оно грозит серьезными осложнениями, вероятность развития которых зависит от своевременно оказанной медицинской помощи, а в дальнейшем, при реабилитации, от образа жизни и питания.