Анемия у новорожденных, ее причины и последствия

Железодефицитная анемия является одной из самых распространённых заболеваний новорождённых среди других патологических состояний, встречающихся в практике неонатологов и педиатров. Из всех диагностируемых форм анемий она составляет до 80%. У детей первого года жизни заболевание связано с недостаточным содержанием железа. Его первоначальные запасы поступают с помощью плацентарной ткани из организма беременной женщины, а последующие с грудным молоком.

Анемия или малокровие – это недостаточное содержание в крови гемоглобина (ниже 145 грамм на литр) и / или эритроцитов (менее 4,5 * 10¹² на литр). При этом может быть снижен и гематокрит (меньше 40 %).

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это синдром, характеризующийся снижением концентрации железа, необходимого для синтеза гемоглобина.

Основные симптомы:

• Бледность и сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
• Рождение ребёнка с экстремально низкой массой тела.
• Потеря крови при взятии её на анализы.
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• Дыхательная недостаточность.
• Вялость, нарушение питания.
• Нарушение в работе центральной нервной системы.
• Снижение артериального давления.

Степени тяжести:

1. Лёгкая степень. Уровень гемоглобина остаётся в пределах 100 – 85 грамм на литр.
2. Умеренная степень. Показатель гемоглобина составляет 84 – 70 грамм на литр.
3. Тяжёлая степень. Уровень гемоглобина менее 70 грамм на литр.

Выделяют 2 вида анемии:

1. Врождённая. Ребёнок рождается уже с данной патологией.
2. Приобретённая. Возникает после рождения.

Стадии развития ЖДА:

1. Прелатентная. Уровень железа в крови остаётся в нормальном диапазоне, а в тканях начинается его постепенное снижение.
2. Латентная. При этой стадии происходит снижение в крови и тканях показателей железа, но уровень гемоглобина остаётся на нормальном уровне.
3. Железодефицитная. Проявляется снижением и гемоглобина, и железа, и эритроцитов.

Причины анемии

1. Полное или частичное предлежание плаценты.
2. Несвоевременное или преждевременное отделение плацентарной ткани с последующим кровотечением.
3. Отслойка нормально расположенной плаценты.
4. Травмы плаценты во время проведения процедур: амниоцентеза, оперативного лечения или кесарева сечения.
5. Внутриутробные аномалии развития плода и / или плаценты, пуповины.
6. Недостаточное питание женщины во время вынашивания ребёнка.
7. Массивные кровотечения во время стремительных родов из повреждённой пуповины или плаценты: разрывы, гематомы.
8. Хронические кровотечения: носовые.
9. Рак крови у матери.
10. Различные виды кровоизлияний у плода или новорождённого: внутричерепное, внутрижелудочковое, субарахноидальное, субдуральное, в заднюю черепную ямку, мозжечок, надпочечник, кожу.
11. Геморрагическая болезнь плода.
12. Кровянистый стул у новорождённого (мелена).
13. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта, лёгочные кровотечения.
14. Гемолиз эритроцитов при несовместимости крови матери и ребёнка. Он связан с разрушением эритроцитов.
15. ДВС – синдром.
16. Патология в свертывающей системе крови новорождённого: кровоподтёк, петехии, поверхностная гематома.
17. Инфекционные заболевания: токсоплазмоз, краснуха, сифилис, парвавирус, Эпштейн – Бар, Коксаки.
18. Тромбоцитопения.
19. Врожденная анемия, обусловленная низким гемоглобином у женщины во время беременности.
20. Травмы плода в момент его прохождения через родовые пути.
21. Угроза самопроизвольного прерывания беременности.
22. Генерализованные инфекции: сепсис, септический шок.
23. Патология костного мозга у новорождённого.
24. Преждевременные роды. Это связано с тем, что запасы железа формируются только к концу 8-го месяца беременности.
25. Наследственная предрасположенность.

Данное патологическое состояние рано или поздно поспособствует развитию у ребёнка нежелательных последствий и осложнений.

Последствия

• Расстройства нервной системы и психики: раздражительность, плаксивость, нарушение сна, отсутствие аппетита, нарушение нервной проводимости, потеря сознания.
• Рождение ребёнка с низкой массой тела, гипотрофией.
• Торможение физического, умственного и интеллектуального развития: задержка роста, замедление двигательной активности.
• Слабость мышечного тонуса.
• Хроническая гипоксия тканей.
• Истончение склеры, ногтевых пластин.
• Недержание мочи, диарея за счёт ослабления сфинктеров.
• Патология со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия или брадикардия, аритмия.
• Постоянное срыгивание.
• Снижение иммунитета. Как итог плохо заживающие ранки, часто болеющий ребёнок.
• Артериальная гипотония.
• Со стороны дыхательной системы: одышка, тахипноэ, апноэ, бронхо — лёгочная дисплазия.
• Метаболический ацидоз.
• Со стороны пищеварительной системы: некротический энтероколит, замедление эвакуации содержимого желудка.
• Задержка поснатальных адаптационных возможностей организма.
• Формирование хронических процессов и заболеваний.
• Нарушение обмена железа.
• Увеличение печени и селезёнки.

Рекомендации

1. Обязательно рекомендуется пролечить анемию у женщины, выявленную в период беременности. Для этого необходимо как можно раньше встать на учёт и не пропускать назначенных приёмов у врача гинеколога.
2. Впервые полгода жизни ребенка особенно важно грудное вскармливание.
3. Для искусственного вскармливания необходимо применять смеси с достаточным содержанием железа.
4. Не рекомендуется применение цельного коровьего молока для кормления ребёнка.
5. После родов необходимо своевременное пережатие пуповины.
6. Важно своевременно пролечить заболевание у новорождённых детей препаратами железа.

Выводы

Актуальность данной проблемы обусловлена её значительной распространённостью среди новорождённых, что требует постоянной настороженности со стороны врачей любой специальности. Тем не менее, в настоящее время имеется огромный арсенал диагностических и терапевтических возможностей, что способствует раннему выявлению и своевременной коррекции данных патологических состояний.