Цитомегаловирус при беременности — возможные последствия

В последние годы отмечается рост частоты вирусных инфекционных заболеваний среди беременных женщин с тенденцией при определенных условиях к эпидемическому распространению. Особое значение приобретает цитомегаловирусная инфекция, которая является причиной акушерских патологий, внутриутробного инфицирования, эмбриопатий и перинатальной смертности.

Цитомегаловирус (ЦМВ) является часто встречающимся условно-патогенным микроорганизмом, присутствующим в любом организме, не причиняющим вреда, и не вызывающим каких – либо симптомов. При снижении иммунитета данный возбудитель способен быстро активироваться и размножаться, вызывая самые негативные последствия для организма.

ЦМВ относится к вирусу герпеса 5 типа. Входит в состав TORCH – инфекций: совместно с токсоплазмозом, краснухой, ВИЧ, гепатитом и простым герпесом.  Вирус способен проникать через слизистые оболочки носа, глотки, гортани, половых органов, кишечника. Присутствует во всех биологических жидкостях организма: слюне, грудном молоке, моче, крови, сперме.

Существует 2 формы течения инфекции:

1. Острая. Самая опасная форма.
2. Хроническая. При такой форме выработалось некоторое количество антител, которые способны защитить плод и снизить проникновение вируса через плаценту.

Пути передачи вируса:

1. Половой. Заразиться данной инфекцией возможно при незащищенном половом контакте.
2. Воздушно – капельный. При кашле, чихании инфицированного человека.
3. Бытовой. При общем использовании предметов личной гигиены: зубная щетка, посуда.
4. Трансплацентарный. То есть через плаценту от больной женщины к плоду.
5. Гематогенный. То есть через кровь: при ее переливании, пересадке костного мозга, во время хирургического лечения.
6. Интранатальный или вертикальный. При прохождении плода через родовые пути матери, либо в период лактации. Способствует развитию врожденной инфекции и возникновению опасных осложнений.

Возможные последствия ЦМВ инфекции

Для беременной женщины:

• Привычные выкидыши.
• Высокая частота развития замершей беременности.
• Угроза прерывания на любом сроке.
• Преждевременные роды.
• Со стороны кровеносной системы: снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, трансаминаз, лейкопения или лейкоцитоз.
• Аффективные вегетативно-сосудистые расстройства.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, глаз, дыхательной системы: фарингит.
• Повреждение почек, печени, поджелудочной железы.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардит, аритмии.
• Нарушение в работе центральной и/или периферической нервной системы: развитие параличей вплоть до смертельного исхода.
• Поражение репродуктивной системы: вульвит, вагинит, эктопия шейки матки, эндо или экзо цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит.

Для плода:

• Врожденные аномалии развития плода и новорожденного. Врожденные уродства, паховые грыжи.
• Рождение ребенка с низким весом.
• Анемия новорожденных.
• Недоразвитие головного мозга проявляется в гидроцефалии или микроцефалии, водянка, менингит, энцефалит. Со стороны сердечной системы: пороки сердца и сосудов.
• Нарушение эмбрионального развития.
• Плацентарная недостаточность.
• Формирование иммунодефицитного состояния в постнатальном периоде.
• После 2-х летнего возраста у ребенка может появиться слепота, глухота, торможение в речевом, психомоторном и умственном развитии, слабоумие.
• Заболевания почек: пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит и кишечника.
• Патология скелетно-мышечного аппарата: артрит, дыхательной системы: вирусная пневмония, плеврит.
• Увеличение селезенки на 2-й неделе жизни новорожденного.
• Патология печени с повышением уровня билирубина в крови: гепатит, желтуха.
• Задержка внутриутробного развития.
• Рождение ребенка с неспецифическими клиническими симптомами, которые осложняют диагностику и лечение.
• Фетоплацентарная недостаточность, как итог острая или хроническая гипоксия.
• Преждевременное рождение плода с клиническими проявлениями заболевания.
• Рождение мертвого ребенка.
• Внутриутробная гибель плода.

До 10% новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией умирают в течение первых месяцев жизни.

Рекомендации

1. До зачатия, необходимо, обязательное планирование беременности с целью выявления и дальнейшим лечением опасных инфекционных заболеваний.
2. Обязательно повышать свой иммунитет. Принимать модуляторы иммунной системы, витамины и минералы, закаляться, гулять на свежем воздухе, заниматься ежедневно физкультурой, стараться употреблять в пищу свежие ягоды, фрукты и овощи.
3. Соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки, пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами.
4. Во время пролечивать очаги хронической инфекции, которые способствуют снижению иммунной системы.
5. Стараться избегать общественных мест во время беременности.
6. При выявлении цитомегаловируса, важно, его срочно пролечить.
7. Вставать на учет по беременности как можно раньше.
8. Не пропускать назначенные приемы у врача и строго соблюдать все его рекомендации.
9. До зачатия, 2 раза в год посещать своего врача акушера-гинеколога для своевременного обследования, выявления и лечения патологий.
10. Исключить случайные половые связи. При таком контакте использовать барьерные методы контрацепции: презервативы.
11. При обнаружении первых симптомов заболевания (повышение температуры, боль в горле, головная боль, слабость, болезненные ощущения в мышцах, диарея), немедленно обратиться к специалисту.

Выводы

Цитомегаловирусная инфекция является достаточно важной проблемой среди акушерства, гинекологии и перинатологии. Это связано с высоким риском развития серьезных последствий и осложнений у беременной женщины и ее ребенка.

На сегодняшний день лечение ЦМВИ остается не совсем эффективным, что вызывает все большую необходимость разработки новых, наиболее продуктивных методов профилактики и терапии данного заболевания.