Цитомегаловирусная инфекция у детей: причины и последствия

Инфекции, вызванные вирусом герпеса, на сегодняшний день являются достаточно актуальной проблемой среди врачей педиатров и неонатологов. Несмотря на незначительную выраженность клинических проявлений, они способны стать причиной развития тяжёлых последствий и осложнений.

Около 90 % детей инфицированы цитомегаловирусом, при этом у 95 % из них симптомы заболевания полностью отсутствуют. В настоящее время рост заболеваемости отмечается во всех уголках земного шара. Инфекция довольно широко распространена в развивающихся странах мира, а в развитых – только среди людей с низким социальным и экономическим статусом.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) представляет собой заболевание, вызываемое ДНК – содержащим вирусом герпеса 5-го типа. Пути передачи вируса от больного человека здоровому ребенку до конца не выяснены. Но известно, что вирусные частицы могут содержаться в биологических жидкостях больного: слюне, моче, крови, слезах, грудном молоке, сперме и влагалищном секрете.

Формы ЦМВИ:

1. Врождённая. Считается наиболее опасной формой. Заражение происходит в момент прохождения по родовым путям или при внутриутробном развитии плода через плацентарную ткань.
2. Приобретённая. Заражение происходит либо сразу после рождения, либо в последующие годы жизни при контакте с больным человеком. Клинически никак себя не проявляет.

Основные симптомы заболевания:

• Слабость, недомогание.
• Высыпания на коже.
• Проявления ангины или острого тонзиллита.
• Повышение температуры.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Отёк горла.
• Головные боли, симптомы интоксикации, озноб.
• У маленьких детей: неврологические патологии (нарушения тонуса мышц, кровообращения головного мозга, расстройства дыхания).

Основные факторы риска:

• Снижение иммунитета.
• Новорождённые дети.
• ВИЧ-инфекция.

Причины

1. Воздушно-капельный путь заражения. Вирус способен передаваться во время нахождения в закрытом помещении при поцелуе, кашле, чихании, разговоре.
2. Половой путь передачи. Так как вирус содержится во влагалищном секрете и сперме, то велика вероятность заражения при незащищённых половых контактах.
3. Вертикальный способ заражения. Передаётся от больной женщины ребёнку при прохождении его через родовые пути и во время грудного вскармливания.
4. Трансмиссивный путь. При переливании крови.
5. Трансплантационный способ заражения. Вирус передаётся при пересадке органа.
6. Трансплацентарный путь. Передача вируса от заражённой матери плоду через плацентарную ткань.
7. Контактно-бытовой путь. Осуществляется при непосредственном пользовании общими предметами личной гигиены. При физическом контакте с ребёнком во время ухода за ним.

Возможные последствия

• Внутриутробная гибель плода.
• Рождение мёртвого ребёнка.
• Самопроизвольный выкидыш, замершая беременность.
• Рождение ребёнка раньше предполагаемого срока.
• Многоводие или маловодие во время беременности.
• Анэнцефалия или отсутствие головного мозга, гидроцефалия, микроцефалия.
• Задержка развития плода.
• Пороки сердца и сосудов у плода.
• Врождённые уродства.
• Геморрагический синдром: кровотечения и кровоизлияния в органы.
• Поражение мочевыделительной системы: нефрит, цистит, пиелонефрит, аномалии строения почек.
• Новорождённый ребёнок может страдать глухотой, нарушениями в психическом развитии, эпилептическими приступами, церебральным параличом, атонией или гипотонией мышц.
• Поражение печени: увеличение печени в размерах, желтуха, гепатит, цирроз.
• Поражение селезёнки: её увеличение с образованием кистозных полостей.
• Поражение слюнных, подъязычных, подчелюстных желёз, они отёчны и значительно увеличены в размерах.
• Поражение дыхательной системы: ларингит, бронхит, аномалии в строении лёгких и бронхиального дерева, плеврит, пневмония вплоть до дыхательной недостаточности. Симптомы: одышка, хрипы, повышение температуры, цианоз.
• Нарушение в работе центральной нервной системы: косоглазие, нарушение процессов глотания и сосания, капризность, беспокойство, энцефалит, онкология, судорожные приступы, парезы и / или параличи мышц. В старшем возрасте: умственная отсталость. Симптомы энцефалита: судороги, сонливость, снижение артериального давления сменяется гипертонией, отёк головного мозга, нистагм.
• Поражение сердечно-сосудистой системы: миокардит.
• Конъюнктивит, атрофия зрительного нерва вплоть до слепоты.
• Патология зубов.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: колит, энтерит, панкреатит. Симптомы: тошнота / рвота, диарея, стул с примесью нейтрального жира.
• Бактериальный сепсис, септический шок, вплоть до гибели ребёнка.

Рекомендации

1. Соблюдать правила личной гигиены с целью индивидуальной защиты. Мыть руки после прикосновения к дверным ручкам. Не следует использовать совместную с ребёнком посуду, облизывать соску.
2. Избегать поцелуев в губы с детьми.
3. Для повышения иммунитета рекомендуется ежедневное закаливание, прогулки на свежее воздухе, приём витаминов, умеренные физические нагрузки, полноценное питание.
4. Обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов заболевания с целью своевременного лечения и предупреждения развития осложнений и негативных последствий.
5. При выявлении ЦМВИ у беременной женщины, необходимо ввести иммуноглобулин в первом триместре с целью предупреждения передачи инфекции плоду.
6. Следует, как можно раньше вставать на учёт по беременности для своевременного и полного обследования.
7. Проводить экстренную профилактику новорождённому, родившемуся от заражённой ЦМВИ матери.
8. Необходимо каждый день обрабатывать предметы ухода за ребёнком.

Выводы

Сегодня цитомегаловирусная инфекция у детей считается довольно распространенной патологией в сфере неонатологии и педиатрии. Заболеваемость с каждым годом возрастает, приходя на смену другим бактериальным инфекциям, с которыми уже легко научились справляться.

Часто осложнения и тяжелые последствия связаны с запоздалой диагностикой и отсутствием клинической симптоматики. Поэтому так важна тщательная профилактика данного заболевания.