Стент в мочеточнике — последствия после установки

Существуют определённые заболевания, при которых отток мочи затруднён или совсем невозможен. Это могут быть инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, опухоли и травмы. Для облегчения оттока мочи проводят установку мочеточникового стента. Эта процедура называется стентирование.

Что такое стентирование мочеточников

Стент – это трубка, представленная длинной конструкцией с закруглённым концом. Длина трубки может быть разнообразной и зависит от индивидуальных данных пациента.

Требования заключается в том, чтобы его структура не покрывалась солями и не разрушалась. Поэтому при выборе материала отдают предпочтение трубкам из силикона.

Проводят данную процедуру при следующих заболеваниях:

1. Пиелонефрит (воспаление почечно – лоханочной системы). Особенно если он возникает при беременности.
2. Гидронефроз (расширение лоханок почек).
3. Опухоли почек и мочеточников, а также мочевого пузыря.
4. Отёк мочеточников.
5. Тромбоз.
6. Мочекаменная болезнь.
7. Метастазирование из ближайших органов (обычно из репродуктивной системы).
8. Травмы почек и мочеточников.

Процедуру проводят с помощью цистоскопа. Стент вводят через мочевой пузырь. Эту манипуляцию могут проводить под местным или общим наркозом. Выбор анестезии зависит от возраста и пола человека, а также от уровня болевого порога. Детям стентирование проводят всегда под общим наркозом.

А также существует второй способ стентирования. Его используют при невозможности введения трубки через мочевой пузырь. В этом случае проводят операцию под общим наркозом.

Для этих процедур необходима госпитализация пациента и последующее пребывание в стационаре не менее 2 дней.

Диагностические методы, применяемые перед установкой:

1. УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря.
2. Экскреторная урография (рентген почек с введением контрастного вещества).
3. МРТ.
4. Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа).
5. Клинический анализ крови.
6. Биохимический анализ крови.
7. Общий анализ мочи.
8. Анализ мочи по Нечипоренко (для оценки наличия в моче форменных элементов: эритроцитов и лейкоцитов).

Противопоказания к манипуляции:

1. Наличие острых инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза.
2. Повышение температуры тела.
3. Наличие гноя или крови в моче по данным лабораторных анализов.

Профилактика осложнений:

1. Применение антибиотиков широкого спектра.
2. Применение диуретиков на основе растительных компонентов.
3. Введение спазмолитических препаратов.
4. Обильное питьё.
5. Профилактика переохлаждений.

Последствия после установки

• Болевой синдром в животе, пояснице. Обычно боль стихает в течение 3-5 дней после процедуры. Для её купирования применяют спазмолитические лекарственные препараты. Если боль не проходит в течение долгого времени и усиливается, появляется тошнота или рвота – это повод вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.
• Боль при мочеиспускании. Характерной чертой является режущая боль, которая может усиливаться к концу мочеиспускания.
• Гематурия (кровь в моче). После процедуры некоторое время могут быть кровяные следы в моче. Это связано с незначительным травмированием стенок уретры. Такое состояние проходит через несколько дней. Но если кровотечение усиливается, то это серьёзный повод обратиться к врачу.
• Частые позывы на мочеиспускание. Но также проходят со временем.
• Стеноз просвета уретры. Характеризуется сужением просвета в связи с отёчностью её стенок.
• Присоединение инфекционных осложнений. К таким осложнениям относятся цистит и пиелонефрит. Они характеризуются болью при мочеиспускании, повышением температуры тела, болями в поясничной области. Для предупреждения вторичного инфицирования используют антибиотики широкого спектра действия.
• Уретральный сепсис. Представляет собой заражение крови и распространение возбудителя по всему организму. Возникает при нарушении асептики и антисептики во время операции или если присутствует возбудитель в организме.
• Травма мочеточника. В момент операции может возникнуть травмирование мочеточника или уретры. К счастью, это осложнение встречается редко.
• Травма почки. Встречается крайне редко. В основе этого осложнения лежит ятрогенные факторы.
• Избыточное отложение солей в стенте. Если трубка установлена неправильно или изготовлена из некачественного материала, она может забиться кристаллами соли. Чтобы этого не произошло нужно соблюдать питьевой режим, придерживаться бессолевой диеты. А также трубка может забиваться солями с течением времени. У каждого материала есть срок службы, по истечении которого его необходимо заменять.
• Разрушение стента. Это может произойти, если трубка изготовлена из некачественного материала.
• Эрозивные изменения мочеточника. Возникают при частом удалении и установке.
• Рефлюкс-синдром. Представляет собой состояние, когда наблюдается обратный отток мочи.
• Аллергические реакции. Такое состояние встречается при аллергии на материал, из которого установлен стент.
• Кровотечения. Возникают при сильном травмировании мочеточника или почки.

Вывод

Современные методы стентирования почти полностью исключают возможность негативных последствий после процедуры. Но многое, конечно, зависит и от пациента, насколько хорошо и правильно он соблюдал врачебные назначения.

Если есть тревожные симптомы после процедуры, таких как боли в животе и пояснице, изменение окраски мочи, появлении слабости – необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.