Возможные последствия большой потери крови для человека

Нет таких патологических состояний, которые бы не были связаны с изменениями компонентов крови и скорости ее кровотока. Минимальные кровотечения, чаще всего, не представляют вреда для здоровья. Особо опасна острая обширная кровопотеря, которая представляет большую угрозу для жизни человека. С данной патологией сталкивается в своей практике абсолютно любой специалист, будь то акушер-гинеколог, реаниматолог, хирург или отоларинголог.

Обширное кровотечение – это истечение большого количества крови из любого сосуда в орган, либо в полость, либо во внешнюю среду за короткий промежуток времени.

Выделяют:

1. Артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное, смешанное кровотечения.
2. Наружное, внутреннее.
3. Острое. Потеря крови составляет более 7 % объема циркулирующей крови в течение 1 часа.
4. Подострое. Потеря крови составляет от 5 до 7 % объема циркулирующей крови в течение 1 часа.
5. Хроническое. Потеря крови составляет меньше 5 % объема циркулирующей крови в течение 1 часа.

Степени тяжести:

1. Легкая степень – потеря крови от 500 мл до 1000 мл.
2. Средняя степень – потеря крови от 1000 мл до 1500 мл.
3. Тяжелая степень – потеря крови более 1500 мл.

Основные причины кровотечения:

1. Травматические повреждения.
2. Заболевания органов и систем организма: патология системы гемостаза, заболевания легких, печени, матки, злокачественные новообразования, острая лучевая болезнь.

Возможные последствия

• Геморрагический шок (острая сосудистая недостаточность) – критическое состояние человеческого организма на массивную кровопотерю. Клинические проявления: бледность кожных покровов, холодный и липкий пот, беспокойство, расстройство сознания вплоть до его потери, озноб, артериальная гипотония, тахикардия, пульс нитевидный и едва прощупывается.
• Гиповолемический шок за счет массивной потери жидкой части крови с последующим снижением артериального давления. Происходит снижение сердечного выброса.
• Полиорганная недостаточность вследствие гипоксии тканей и органов: почечная, печеночная, легочная недостаточности, некроз гипофиза. Гипоксия головного мозга приводит к острому функциональному расстройству (обморок, отечный синдром, дистрофические изменения, гибель нервных клеток). Гипоксия сердечной мышцы ведет к дальнейшему снижению сердечного выброса и молниеносному летальному исходу.
• Диссеминирванное внутрисосудистое свертывание крови (коагулопатия). Представляет собой образование в кровеносной системе микросгустков и сладжей клеток, которые в свою очередь блокируют микроциркуляцию и периферическое кровообращение.
• Массивный фибринолиз или повышенная коагулопатическая кровоточивость с последующим профузным кровотечением.
• Интоксикация организма продуктами распада белковых комплексов за счет нарушенной работы мочевыделительной системы.
• Расстройство иммунной системы организма.
• Острая анемия тяжелой степени (снижение гематокрита, эритроцитов, гемоглобина). Клинические проявления: головокружение, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардия, обморок.
• Снижение диуреза вплоть до анурии в ответ на острую вазоконстрикцию приводит к ишемии почек и тубулонекрозу с последующей острой почечной недостаточностью. Возникает синдром «шоковой почки».
• Тромбоэмболические осложнения: инфаркт, инсульт, некротический энтероколит.
• Отек легочной ткани, ателектаз с последующим развитием острого дистресс-синдрома (легочная гипоксия): дыхание быстрое и поверхностное, кожные покровы синюшного оттенка, выслушиваются свистящие хрипы при аускультации легких, нарушение ритма и проводимости: аритмии, нарушение работы центральной нервной системы: сонливость, пространственная дезориентация.
• Нарушение обмена веществ, которое проявляется в виде газового алкалоза и ацидоза. В основе метаболического ацидоза лежит накопление в кровеносной системе ацетоуксусной, молочной, оксимасляной и других кислот, а также потеря организмом буферных оснований. При этом происходит снижение уровня РН ниже 7,35. Клинически данное состояние проявляется расстройством сердечной деятельности, глубоким и шумным дыханием Куссмауля, нарастающей гипоксемией и гипоксией органов и систем организма. При уровне РН ниже 7,2 часто наступает коматозное состояние.
• Гипотермия или снижение температуры тела.
• Летальный исход.

Рекомендации

1. Необходимо регулярно сдавать общий анализ крови, коагулограмму. Контролировать уровень гемоглобина в крови.
2. Нужно регулярно наблюдаться у врача по заболеванию, риски по кровотечению которого достаточно велики.
3. При появлении первых симптомов данного патологического состояния незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Выводы

Массивная кровопотеря является достаточно грозным осложнением различных заболеваний, которое нередко приводит к гибели пациента. Поэтому данная патология требует комплексного многоуровневого подхода к выявлению, лечению и профилактике с учетом причины и механизма возникновения в условиях специализированных отделений стационара. При условии выявления и устранения этиологического фактора, большинство больных выздоравливают даже находясь в критическом состоянии.