Стоит ли делать ребенку диаскинтест: плюсы и минусы

Для выявления у детей опаснейшего заболевания — туберкулёза в России на протяжении нескольких десятилетий применяют реакцию (или пробу) Манту. Но она нередко дает ложноположительный результат: другими словами, туберкулеза нет, а проба положительна. Как в этом случае устранить сомнения? Поможет проба под названием «Диаскинтест».

Тест введен в медицинскую практику в 2009 году. Суть заключается в том, что проба устанавливает активность палочек Коха (возбудителя заболевания), а не просто их присутствие.

Активный ингредиент «Диаскинтеста» — белки туберкулезных бактерий под названием CFP10 ESAT6, подготовленные специальным образом. При попадании в организм они вызывают иммунный ответ. По его характеру выносят суждение о наличии заболевания туберкулезом.

Как проводится

«Диаскинтест» ставится технически таким же способом, как и реакция Манту. Тонкой иголкой (для внутрикожных введений) под кожу на тыльной части предплечья впрыскивают препарат. Через 72 часа проверяют кожную реакцию на его введение.

До проверки:

1. Лучше не намыливать руку, не ходить в парную, не подвергать место пробы сильному трению (мочалкой).
2. Нелишне ограничить серьезные физические нагрузки (временно не ходить в спортивные секции: чревато попаданием пота на место введения препарата и искажением результатов).
3. Не посещать пляж, не плавать.
4. Ограничить пребывание на морозе или в выстуженном помещении.
5. Запрещается раздражать место пробы почесываниями (если зуд силен, допустимо осторожное поглаживание кончиками пальцев).

Через 72 часа оценивают результат теста. Он отрицателен (в норме), если рука не покраснела или красноватое пятно не больше 2 мм. Если пятно расползается до 4 мм в диаметре, результат считают сомнительным. Инфильтрат больше 5 мм — положительный результат.

В последнем случае взрослых срочно посылают делать флюорографию, детей — на рентгенографию легких. Всегда есть вероятность, что тест ставили при скрытом наличии противопоказаний (в инкубационном периоде инфекционных болезней, к примеру).

Достоинства

К ним прежде всего относится более точное, чем у реакции Манту, указание на заболевание туберкулезом.

Однако «Диаскинтест» непригоден для использования вместо пробы Манту. Он полезен в ситуациях сомнительного результата этой пробы, дополняет ее новыми данными, нужными для постановки правильного диагноза.

Микобактерии туберкулеза (палочки Коха) могут находиться в организме человека в трех случаях. Во-первых, новорожденный ребенок прививается вакциной БЦЖ, а значит, получает вакцинный штамм туберкулезных бактерий. Во-вторых, когда микобактерии становятся неактивными, побежденными иммунитетом организма (так называемые L-формы). Наконец, активные туберкулезные палочки — они размножаются и вызывают развитие туберкулеза.

Если в организме имеются микобактерии в любом из трех видов, реакция Манту окажется положительной. Ведь она отражает только наличие возбудителя. Проба же с «Диаскинтестом» покажет положительный результат лишь в третьем случае, когда микобактерии активные и размножаются. Это практически 100%-ное указание на заболевание туберкулезом.

«Диаскинтест» проводят не только при сомнительном результате пробы Манту — с его помощью верифицируют диагноз, когда выявлено типичное затемнение на флюорографическом снимке.

Минимальное воздействие на организм также относится к достоинствам «Диаскинтеста». Его можно делать с первого года жизни. Пол пациента и преклонный возраст никак не ограничивают применение этого препарата. Опасность заразиться активными микобактериями, которая появляется при нарушении технологии изготовления подобных препаратов, в случае «Диаскинтеста» абсолютно исключена.

Недостатки

• Чрезмерные (гиперергические) реакции — одно из слабых мест «Диаскинтеста». Сюда относятся образование гнойничков на месте введения препарата, воспаления лимфососудов. Такие реакции происходят чаще, чем в случае с пробой Манту.
• Другой недостаток: «Диаскинтест» сильно зависит от состояния иммунитета человека. Если он (иммунитет) слаб, то тест может не сработать и дать отрицательный результат, хотя на самом деле заболевание есть. Иммунная система сбоит, а следовательно, не реагирует на возбудитель в следующих случаях: развивается иммунодефицит, организм очень ослаблен, имеются два и больше активных воспалительных процесса и др.
• Изредка препарат дает побочные эффекты — аллергореакцию на месте введения или общую аллергию. Из-за этого бывает невозможно интерпретировать результаты «Диаскинтеста». Они искажаются и при нарушении правил постановки и поведения пациентов до момента проверки.
• К другим побочным результатам, способным появиться после введения препарата, относятся недомогание, подъем температуры тела, тошнота. Объясняется это проникновением в организм чужеродных антигенов и возникающей на них иммунной реакцией.
• Зачастую побочные отрицательные эффекты появляются при наличии противопоказаний к постановке теста. У взрослых противопоказаниями считаются беременность, период лактации, острые простудные заболевания, наличие аллергии, гепатиты, кожная патология, заболевания желудочно-кишечного тракта, эпилепсия. Детям нельзя ставить «Диаскинтест» при ОРЗ, воспалении почек или мочевого пузыря, эпилепсии, гепатите и другой патологии органов ЖКТ, при аллергии, астме и атопическом дерматите. Не делают пробу во время карантина в детских учреждениях.

Выводы

«Диаскинтекст» более точен, чем реакция Манту, и более безопасен, чем рентген легких или флюорографическое исследование.

«Диаскинтест» делают больным туберкулезом с уже установленным диагнозом и получающим лечение (для определения эффективности терапии). Этим тестом устанавливают присутствие иной, нетуберкулезной патологии, проверяют здоровье годовалых детей в случае поствакцинальной аллергии на пробу Манту.